股神巴菲特曾在2010年3月1日的《旧金山纪事报》上担忧；庞大的医保开支，已经令美国公司在竞争中处于劣势：美国的医疗开支占到GDP的17%，远超大多数国家的9%，但美国医护人员与国民比例偏低，两相对照，“这就像一条绦虫蚕食著美国的经济体系”。
巴菲特的顾虑，似乎并非是杞人忧天。在不断攀升的医疗开支增长中，美国特色的私营医保所采用的“第三方付款”原则，给了医患双方极大的“过度医疗”预期：病人们“小病大看”，而医院和医生则将大处方、滥检查作为重要的利润增长点。这些大大推高了医疗保险行业的成本，保险公司为了获取更多的利润，一方面争相推高保险费用，另一方面便将那些无利可图的病人拒之门外，这些人的医疗保健，最终还是只有政府埋单。
这种有选择性的市场化，实际上是美国特色的“双轨制”——所谓的市场化，其实只是“不完善市场”化，它成为医疗产业链中所有参与者为了盈利而高举的大旗；而为了实现更好的盈利，被挑剩下来的病人，作为“不完善市场”化的“药渣”，被一股脑儿地推出门外，给政府出了道难题——如果置之不理，则显然违背了“民有、民治、民享”的政治正确；如果承接下来，则不仅负担沉重，似乎又与自由市场的精神不一致，并且，如何协调这“双轨制”上跑的不同的车子呢？
说一套、做一套，或许这就是美国这个“病人”与其它国家相似的症状……
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