养老和医疗是我国最大的财政风险
我牵头的一个研究小组用了近两年的时间，最近完成了博源基金会的一项研究课题，题目是《中国国家资产负债表研究》。我们的最终报告扩大了我们所研究的养老金的口径，预测了未来医疗费用的上升和对财政的压力。下面就国家资产负债表长期风险的一些基本判断和对策略作论述。
关于国家资产负债表
长期风险的三个基本判断
第一，长期来看，养老金缺口是中国今后财政压力和政府债务风险的最大来源。我们的估算表明，在今后38年内，如果不改革，城镇职工养老金累积缺口的现值会达到2011年国内生产总值(GDP)的83%。注意，我们这里所指的城镇职工养老金的口径既包括了城镇企业职工养老金，也包括了机关事业单位养老金。但还没有包括农村养老金，如果考虑到农村养老金，养老金缺口对财政的压力会更大。
为什么会出现这么大的养老金缺口？主要是人口老化的结果。目前在养老金体制内，我们大约是3个劳动力赡养1个退休老人，到了2050年，就是1个劳动力赡养1个退休老人。赡养率的大幅上升，加上替代率难以下降，在没有其他改革的条件下，就会导致养老金缺口的大幅上升。
第二，广义卫生总费用的增长是长期财政压力和政府债务风险的第二大来源。这一点，还没有很多人意识到。我们所讲的广义卫生总费用包括了狭义卫生总费用(如门诊、住院、疾病预防和医疗管理等)和长期护理成本。所谓长期护理成本，是指为失能老人提供长期护理服务所发生的成本。我们的估算表明，目前广义卫生总费用为GDP的5%；到2050年，这个比例会上升到10%，其中约1/3需要政府买单。将政府医疗支出占GDP比重的增量部分定义为财政压力，我们发现，今后38年内由于医疗费用上升导致的累计财政压力的现值将达到2011年GDP的45%。
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