延安市区城镇居民基本医疗保险办法

向日葵保险网

[导读]：延安市区城镇居民基本医疗保险基金来源于医保费、财政资助、基金的利息、滞纳金以及社会资助资金等；城镇居民缴费标准为每人每年260元；参保居民住院所发生的在起付标准以下和最高支付限额以上的医疗费用医疗保险基金不予支付。

　　第四章医疗保险待遇

　　第十三条 城镇居民基本医疗保险待遇按照我市城镇职工基本医疗保险执行的药品目录、诊疗项目、定点医疗机构、药店、审批程序、结算方式的规定执行。少年儿童药品目录由市劳动保障行政部门组织相关单位和专家另行制定。

　　第十四条 城镇居民基本医疗保险不建立个人门诊帐户，基金按规定报销住院医疗费用和肾透析、器官移植后服抗排异药物及各种恶性肿瘤放化疗门诊费。

　　第十五条 参保居民住院医疗费实行个人起付标准和最高支付限额控制。参保居民住院所发生的在起付标准以下和最高支付限额以上的医疗费用医疗保险基金不予支付。在一个参保年度内，居民每人医疗费用支付最高限额为4万元。连续缴费每满3年，从下一个参保年度起最高支付限额增加1万元。最高支付限额封顶线为10万元。

　　起付标准和报销比例按医院等级确定，具体为：

　　医院等级个人起付标准（元）报销比例

　　三级 700 60%

　　二级 500 70%

　　一级 400 80%

　　第十六条 肾透析、器官移植后服抗排异药物，各种恶性肿瘤放化疗门诊费按70%给予报销，在一个参保年度内报销最高支付限额为4万元。