加强医保管理
根据门诊大病病种特点，将对门诊大病人员实行“定医院、定科室、定医师”管理，同时对部分病种在门诊治疗发生符合规定的医疗费用实行限额管理。器官移植后需进行抗排斥治疗限额标准为：术后第一年100000元/年，术后第二年70000元/年，术后第三年及以后50000元/年；血友病治疗限额标准为8000元/年；再生障碍性贫血治疗限额标准为15000元/年。如参保人员年抗排斥门诊治疗费用超限额标准，但经相关医疗卫生专家确认在合理必需范围之内的，市医保经办管理机构可以重新核定其限额。
新旧政策对比：政策调整前，职工医保和居民医保政策均未系统地对门诊大病人员定点就医、医疗费用限额管理问题作出相应规定，不利于加强对医保基金的管理；政策调整后，通过推行定点就医做法，让医生对每位患者相对了解，可根据治疗效果，及时完善治疗方案，提高患者生命质量。
另一方面，医保管理部门可以动态监测医保基金使用情况，提高医保基金使用效率，保障参保人员待遇。此外，逐步探索门诊医疗费用限额管理的做法，是根据相关疾病治疗特点及费用统计，经医疗卫生专家论证后确定，目的也是为了在保障门诊大病人员医疗待遇的前提下，加强医保基金管理的需要。
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