9点10分,在申请糖尿病的参保人被统一要求提前进行抽血尿检后,一位拿着一摞审批单的护士终于出现在挤了近百人的大厅里,被点名的大约20号人开始浩浩荡荡前往就诊区——也就是医生鉴定区。人还未到,便见就诊区方向涌出一位护士,身后跟着同样的一群人。
令记者意想不到的是,原本应该保持安静的就诊区,并不宽敞的走道里挤满了等待鉴定的申请人,其排队的拥堵程度并不亚于春运。在一片嘈杂声中,一位护士透露,每周前来申请的人都是这么多,“今天还算人少的时候。”于是在等待了接近30分钟后,记者终于和郑阿姨一起进了诊断消化性溃疡的医生办公室,10平米的房间内除了两名医生外,站满了等待鉴定的人。
而当郑阿姨出具了住院材料和光片后,医生一边简单翻看,一边不时应对插队咨询的申请人,随后问了一下病史和症状,便让郑阿姨前去复印材料,“这就意味着,我这个病算是通过了。”记者发现,从给病人查看病历到鉴定结束,医生只用了不到10分钟的时间。
“事实上,由于需要诊断的人太多,医生根本没有时间仔细为你诊断,所以病人提供完整的病历相对来说,更加容易通过鉴定。”护士如是说。
如果说主观的病历造假是导致“骗取医保”的一个原因,那么鉴定单位没能识别病历的真假显然成了“骗保”的助推器。或许因此,为了进一步规范门特门慢的费用支付,防止在年底统一扎堆兑付,徐州市社保处从10月21日修改了医保定点零售药店的分类,专门规定包括县区在内的8家药店提供普通门诊和门诊慢性病处方外配和OTC服务。
根据徐州市医保中心的数据,截至2009年7月,徐州市经过审批的非公务员门特、门慢人员累计共52591人。除此之外,近年来推行门特门慢的医保政策也在多地逐步开展,包括无锡、南京、广州在内的多个城市都在大力推广门慢门特的报销额度,希望降低居民的就医困难。
然而这样假病历、假生病的骗保行为无疑给原本就不充裕的社保资金再添一层霜。在不断加深加强医改的今天,我们是不是也应该进一步加强有关部门对医保申请环节的监管呢?
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