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四川宜宾部分医疗机构造假骗取医保基金
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[导读]:近年来,四川对于医保的投入越来越大,参保的人数越来越多,报销比例逐年提高。但四川骗取医保的问题也显得更加的突出,医保机构骗取医保的手段多种多样,有关人士指出,医保是老百姓的基本医疗保障,老百姓应该提起警惕,避免上当受骗。

  四川宜宾市马鞍石社区卫生服务站被曝弄虚作假、骗取医保基金,记者进行了调查。

  医保是国家为百姓提供的基本医疗保障,医保基金是百姓的救命钱,直接关系到人们的健康安全。然而有人却打起了医保基金的主意,想方设法钻空子,套取医保基金。前不久,有栏目接到群众的举报,反映他们所在的社区卫生服务站存在着弄虚作假、骗取医保基金的行为,记者进行了调查。

  解说:黄俊国老人家住在宜宾市马鞍石社区,由于有支气管炎等慢性疾病,他经常要在家附近的马鞍石社区卫生服务站住院治疗。在老人家里,记者看到了一张马鞍石社区卫生服务站出具的住院费用结算单。结算单显示,老人曾经于2010年元月14日到元月22日在这个马鞍石社区卫生服务站住院治疗。

  黄军国(宜宾市马鞍石社区居民):我实际上只住了8天。

  解说:结算单上清楚的写着,黄俊国老人这次共在这家社区医院住院8天,医保统筹部分支付998.3元。按照规定,病人住院期间产生的医疗费用中,自费部分由病人支付给医院,统筹部分由医保部门支付给医院。

  根据这张结算单,医保局向医院拨付的应该是统筹部分的998.3元。那实际上,黄俊国这次住院,马鞍石社区卫生服务站到底从医保局拿到了多少钱呢?

  在宜宾市,医保局记者找到了当时黄俊国的住院报销记录。

  宜宾市医保局:2010年有。

  记者:元月14日到元月31日,是吧?

  宜宾市医保局:对。

  记者:然后医院报的是?

  宜宾市医保局:医院申报的是2510元,我们拨了2202元。

  解说:明明住院的时间是8天,但上报到医保局却变成了17天。明明应该结算的医保金只有998.3元,但实际上医院却从医保局拿走了2202元,比实际开销高出了一倍还多。

  记者:已经拨付给医院了?

  宜宾市医保局:拨给医院了。

  解说:这究竟是怎么回事呢?记者找到了马鞍石社区卫生服务站的负责人。面对记者的采访,两位负责人一再表示,他们的医院是一家讲诚信、讲信誉的医院。

  沈庆泉(四川省宜宾市马鞍石社区卫生服务站法人代表、院长):我们医院作为我来说,我们办医院有三个诚信:第一个对病人诚信,没有话说的。第二个是对政府诚信,对政府诚信就是说,我所有的病人是真实的,我不搞假。第三个是对我的职工诚信。

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