四川宜宾部分医疗机构造假骗取医保基金

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[导读]：近年来，四川对于医保的投入越来越大，参保的人数越来越多，报销比例逐年提高。但四川骗取医保的问题也显得更加的突出，医保机构骗取医保的手段多种多样，有关人士指出，医保是老百姓的基本医疗保障，老百姓应该提起警惕，避免上当受骗。

　　陈敏翼（四川省宜宾市马鞍石社区卫生服务站、站长）：我们医院的信誉在社保是最好的。

　　解说：那么，难道这次医保费用被虚报只是一次偶然的工作失误吗？记者在宜宾市医保局抽取了一些曾经在马鞍石社区卫生服务站住过院，医保局已经结算过医保金的病人的相关资料展开了调查。

　　宜宾市医保局的结算记录显示：一名叫张胜聪的病人从2009年9月1日开始在马鞍石社区医院住院治疗共21天，医保局为此向马鞍石社区卫生服务站支付了1785元。我们找到了张胜聪，见到了马鞍石社区卫生服务站给病人出具的费用结算单，单子上清楚的显示，这次住院的实际天数是14天，统筹支付部分实际上是1082.6元。

　　张胜聪的女儿：相当于多了一个星期，多填7天的差距。

　　解说：天数被延长了7天，金额被多报了702.4元，比实际费用多报销了65%，多出来的这笔钱自然就进了马鞍石社区卫生服务站的腰包。除了像这种虚报天数的现象之外，在调查中记者又发现了别的问题。

　　这是马鞍石社区卫生服务站申报到医保局的一份医保报销材料，材料上显示：病人李君兰因为上呼吸道感染而住院。

　　袁家强（四川省宜宾市医保局医疗统筹科科长）：她入院时间是2011年1月4日，出院时间是2011年1月18日，共住院14天。

　　解说：记者找到了李君兰，据她回忆，今年1月份，她的确因为喉咙疼去马鞍石社区卫生服务站看过门诊，但自己并没有住院治疗。

　　李君兰（宜宾市马鞍石社区居民）：等于就用了4天，输了4天。

　　记者：输了4天的液？

　　李君兰：嗯，门诊看的。

　　记者：门诊看的？没有住院是吧？

　　李君兰：嗯。

　　解说：只在门诊输了4天液，就被虚报成住院14天。根据宜宾市医保局的规定，普通门诊费用按30%比例报销，而住院报销费用的比例可以达到85%到90%。把门诊变住院，报销比例提高了，医院就能从医保局多套取一笔钱。