城镇居民参保办理方法

　　成年居民、不在校的未成年人和海门镇范围以外的学校就学的在校学生，应当以家庭为单位，到户籍所在地的居民委员会办理，由户籍所在地的居民委员会代收个人缴费；在海门镇范围内的学校就学的在校学生由所在学校统一办理和收费。参保期间保险关系和缴费标准有变更的，须到市医保中心登记缴纳。

　　参保居民应具备户口簿、居民身份证、婴儿出生证明等资料；低保、特困和重残人员家庭需提供《海门市城镇居民最低生活保障金领取证》、《海门市特困职工证》或《中华人民共和国残疾人证》。

　　未及时参保的人员需参保时缴费规定：

　　实例：A某海门镇居民，40岁，今年9月30日前没有参保，到第二年6月份月份提出申请参加城镇居民医疗保险。经办机构按规定在第二年12月份为其办理了医保手续。在缴纳个人负担的医疗费时，经办人员要求其补缴15个月个人负担的200元，再加上应缴纳的160元。李某在第二年的7月份生病住院，用去费用2000元，全部由自己支付。

　　依据：本办法实施后，未按规定及时参保或参保以后中断缴费的，须在重新提出申请6个月后办理参保后续保手续，并补缴按规定应当参保或中断参保期间由个人负担的医疗保险费。中断期间发生的医疗费用，医保基金不予支付。

　　城镇居民基本医疗保险享受待遇

　　实例一：49岁的B某患阑尾炎，住院用去医疗费用7000元，其中自费药、特殊检查等不可报销的费用1000元，实际报销费用为（7000元－1000元－500元）×50％＝2750元。

　　实例二：8岁的C某患白血病住院用去医疗费7万元，其中3万元不可报销；门诊化疗费用4万元，其中1万元不可报销。其报销部分：可报销住院医疗费为：70000－30000－500＝39500（元），按分档计算：1至10000元部分报销60％，得6000元；10000至20000元部分报销65％，得6500元，20000至39500元报销70％，得13650元。合计得报销费用26150元。门诊化疗报销费用为（40000－10000）×70％＝21000(元)

　　依据：参保办法规定，参保居民住院费用起付标准为500元，由个人自付。长期连续住院的，每90天进行一次住院结算。起付标准以下、最高支付限额以下的医疗费用，按结算年度累加计算：1至10000元部分，医疗保险基金支付50%；10000至20000元部分，医疗保险基金支付55%；20000至40000（最高限额）部分，医疗保险基金支付60%。在校学生和未成年人的基金支付比例提高10%。