参保居民的大病门诊治疗费用，按照规定的病种、限额和比例支付。低于30000元的，医疗保险基金支付60%，在校学生和未成年人的基金支付比例提高10%。
大病门诊病种范围：重症尿毒症透析、白血病、血友病、器官移植后抗排异药物治疗和恶性肿瘤放、化疗。患有上述病种的居民应事先到定点医疗机构和市医保中心办理确认、登记手续。
医保基金不予支付的几种医药费用
（1）在非定点医疗机构就诊的（急诊除外）；
（2）在零售药店购药的；
（3）因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；
（4）因本人吸毒、打架斗殴等违法行为造成伤害的；
（5）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
（6）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
（7）不符合基本医疗保险支付规定的医药费用；
（8）按照国家和本市规定应当由个人支付的。
参保居民就诊办法及转外就医有关规定
参保居民就医时，应持本人的医疗保险卡等就医凭证，到医疗保险定点医疗机构就诊治疗。参保居民通过医疗保险卡记账后由市医保中心与定点医疗机构结算；自付部分，由个人直接支付给医疗机构。
参保居民因病转外地三级医疗机构就诊的，应先在医保中心办理转外就医登记手续，期间医药费先自付，再到中心审核结报。符合医疗保险支付范围的费用，个人先负担10%。其余部分按规定比例结报。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
