（五）未经批准擅自连接医疗保险计算机网络系统，或为非定点医疗机构、非定点零售药店提供医疗保险费用结算的；

　　（六）其他违反医疗保险规定的行为。

　　第四十条 医疗保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的,由劳动保障行政部门责令其限期改正,造成医疗保险基金损失的，由劳动保障行政部门予以追回，并依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　（一）违反财经纪律造成医疗保险基金损失的；（二）擅自更改医疗保险待遇标准的；（三）不按规定执行医疗保险基金支付范围的；（四）利用职权和工作之便徇私舞弊、索贿受贿、牟取私利的；（五）其他违反医疗保险规定的行为。

　　第四十一条 任何单位、个人挪用医疗保险基金的，应追回被挪用的医疗保险基金；没收违法所得，并入医疗保险基金，并对直接责任人员依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

  对于举报骗取医疗保险待遇或骗取医疗保险基金支出行为的单位和个人，劳动保障行政部门可按《劳动保障监察条例》给予适当的奖励，奖励经费由同级财政部门单独列支，具体奖励办法另行制定。

　　附则

　　第四十三条 基本医疗保险缴费率和待遇标准，根据经济社会事业发展和医疗保险基金收支平衡情况需要调整的，由统筹地区人民政府决定。

　　第四十四条医疗保险经办机构所需经费经统筹地区人民政府批准，列入财政预算，由同级财政拨付。

　　第四十五条 参保人员在享受基本医疗保险待遇之前发生的医疗费用，按原渠道处理。因突发性疾病流行或不可抗拒因素造成大范围的急危重病人，所产生的医疗费用，由统筹地区人民政府协调解决。

　　第四十六条 本规定所称的城镇灵活就业人员，是指在国家规定的劳动年龄段内，具有本市非农户籍且已参加职工养老保险，以非全日制、临时性等灵活形式就业或自谋职业的人员。本规定所称的外来务工人员，是指在国家规定的劳动年龄内，与本市用人单位、个体工商户雇主建立劳动关系的非本市户籍人员。

　　第四十七条 单位的外来务工人员和参加职工低标准养老保险的本市户籍人员，失业人员、城镇灵活就业人员单独参加住院医疗保险的具体办法由市人民政府另行制定。

　　第四十八条 本规定所称年度是指当年５月１日至次年4月30日。

　　第四十九条 职工平均工资以市统计局公布的数据为准。