增加普通门诊待遇
目前少儿医疗保险只有大病门诊和住院医疗保险待遇而住院医疗保险既有普通门诊待遇也有大病门诊和住院医疗保险待遇,还享受地方补充医疗保险待遇。
少儿医保并入住院医疗保险以后,待遇水平将得到大幅度提高,最让人期待的是将增加普通门诊待遇。黄险峰说,住院医疗保险目前门诊就诊实行的是在绑定社康中心首诊,需要时进行逐级转诊。但是少儿不同于成年人,病情具有多样性和复杂性,单纯统一在绑定社康中心不利于就医。
所以市社保局建议14周岁以下的少儿可以选择绑定一家社康中心和一级医院作为门诊就医,而满14周岁以上少儿,其机体发展已较为完善,发病率和成年人差不多,所以该部分人员和成年参保人一样在绑定社康中心就医。
最高报销额提高到约28万元
黄险峰表示,将少儿医保并入我市医疗保险中的住院医疗保险,将大大提高基金支付的封顶线。
基本医疗保险由原来的20万提高到市上年度在岗职工年平均工资的6倍,提高后约为28万元。此外少儿医保并入住院医保后,还可享受地方补充医疗保险,按照我市规定,地方补充医疗保险连续缴费满6年的不设“封顶线”。
目前,少儿医保的住院起付线分别为,一级医院300元,二级医院400元,三级医院600元。并入住院医保后,少儿医保不同医院的起付线同等级降低200元。
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