基金独立运行属地享受医保
医保政策遵循缴费高、待遇高的原则,相对完善的广州医保政策也建立在缴费标准较高的基础上。以汕头为例,参加居民医保的成年人每年个人缴费120元,政府资助90元;而广州相同的居民医保,老年人每年个人缴费标准为500元,政府同期资助500元。对比缴费,不难理解为何刘伯入户广州,也难享受待遇更好的广州医保。
众望所归的大区域联网除受限于政策差异外,是否存在技术上的困难?医保局明确表示,要实现全省乃至全国联网,技术层面并无障碍,唯一的难点是所需资金。记者了解到,目前全国各统筹区均建有自己的系统,按照各自模式管理本区基金。若大范围联网,改建系统的成本极其高昂。“这笔资金从哪里出?不可能由医保基金支付,我们的基金是保证参保人就医的,必须专款专用。”
记者了解到,若广州市与周边几个省份的主要城市并网,保守估计,投入将在200万元以上。如此费用,医保部门在联网结算的考虑上慎之又慎。有业内人士透露,联网首先要考虑的是,两地参保人在互认的城市就医,需求有多大?如果只有几十、几百人,从经济成本考虑,医保机构并不主张联网运行。
权威回应:广州市医保局副局长何继明:需求大的城市优先医保互通
全国联网困难重重,省内联网是否有路可循?记者就此采访广州市医保局新闻发言人何继明副局长,得知在“十二五”期间,广州将力推珠三角城市之间医保卡“互刷”,为省内参保人就医提供就地结算的便利。
记者:不少省内退休老人随子女在广州定居生活,但他们在广州看病,无法使用医保卡,只能自费看病或选择异地就医。
何继明:由于全国各地医疗保险政策不统一,参保人缴费标准、待遇标准均不同,且没有信息系统联网支持,因此,目前大部分城市都采取居住地定点就医和医疗费零星报销的办法,支付异地定居退休老人的医疗保险待遇。
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