零星报销存在的问题是参保人要先垫付应由统筹金分担的医疗费用。近期，广州正探索建立异地就医和医疗费用即时直接记账结算机制，现已与海南省、成都市、佛山市和肇庆市建立合作关系，实现双方参保人无障碍异地就医和直接记账结算医疗费用。
记者：全国联网有难度，广州是否会优先考虑省内参保人的医保卡“漫游”？
何继明：实现医保卡的“漫游”是一项复杂的系统工程。一是需要建设通畅的信息通道与各地连接；二是整合各地基本医疗保险药品目录、诊疗项目和诊疗设施标准；三是各地医保的缴费标准、待遇支付标准等通过统一规范换算；四是各地严格按国家社会保险卡规范制发保障卡，并按统一标准接收相应信息等。
目前，全国各地都在积极探索医保信息系统互联互通，但需要一定的开发建设时间。
记者：珠三角地区，除佛山、肇庆外，广州下一步还将与哪些城市实现医保卡互通？全国范围内，继海南、成都，广州下一个医保“联姻”的城市可能是谁？
何继明：与谁互通，首先要看需求，需求大的城市优先。其次是对方城市的合作。医保卡“互刷”需要两地携手合作，只靠广州单打独斗，肯定无法实现异地就医即时结算。
“十二五”期间，广州异地就医经办合作要从两个区域起步，即省内的珠三角地区和省外的泛珠三角地区。目前，在珠三角地区，已率先实现广州参保人在佛山市和肇庆市的即时结算，同时，广州与珠海市参保人个人医疗账户也实现互通使用。
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