惠州市社会基本医疗保险办法

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[导读]：惠州医疗保险参保居民应就近选择一家乡镇卫生院或社区卫生服务中心，参保职工可选择一家基层卫生服务机构或二级、三级定点医院，作为本人的门诊首诊医疗机构。参保人因病在门诊定点机构发生符合规定的门诊医疗费用，医保基金根据缴费标准的不同，按不同的标准支付。

　　第二十四条参保人参加综合基本医疗保险的，建立个人账户。

　　（一）个人账户由参保职工个人缴费和依据不同年龄段按比例划入的单位缴费部分及银行利息组成。具体划入标准为：35周岁（含35周岁）以下的职工，按本人缴费工资的1%划入；35周岁以上至45周岁（含45周岁）的职工，按本人缴费工资的1.3%划入；45周岁以上至退休前的职工，按本人缴费工资的2%划入；退休人员按本人缴费工资（一次性趸缴的按全市上年度社平工资）的4.5%划入。用人单位为职工缴纳的公务员医疗补助费，全部划入本人的个人账户。

　　（二）个人账户可用于支付参保职工配偶、父母或子女所发生的下列费用：

　　1. 在本市定点医疗机构就医发生的属个人支付的医疗费用，到定点零售药店购药所发生的符合政策规定的药品费用；

　　2. 可用于支付参保职工及其配偶、父母或子女预防接种疫苗费用（按规定免费的除外）

　　3. 可用于支付参保职工及其配偶、父母或子女健康体检费用。

　　（三）参保职工死亡或异地转移时，其个人账户余额可提取现金，并终结医疗保险关系。参保职工办理异地就医手续的，个人账户每年以现金形式划入本人金融账户。

　　第五章　医保待遇管理

　　第二十五条　参保人在同一时间段内，只能参加一种社会基本医疗保险，享受相应的医保待遇。

　　失业人员在领取失业金期间应参加职工医保，其单位缴费部分由失业保险基金承担，个人缴纳部分在每月领取的失业保险金中扣缴；失业人员重新就业前，可以选择参加职工医保或居民医保；失业人员就业后，用人单位应为其办理参加职工医保的相关手续，自缴费次月起按规定享受职工医保待遇。

　　同时中止享受居民医保待遇；失业人员达到退休年龄并在当地社保经办机构按月领取养老金后，生活确有困难的，可以在户籍所在地按规定参加居民医保。

　　第二十六条 参加了社会基本医疗保险的人员，应到当地的社保经办机构办理"惠州市社会保障卡"（以下称社保卡），在未办理社保卡前就医的，参保居民需出示本人身份证或户口簿原件；参保职工可凭原有的社保IC卡就医。社保卡办理后，参保人员凭社保卡就医。