医疗卫生领域根本的问题是体制机制问题。长期以来实行的以药养医机制，在市场经济条件下逐步演变成了逐利机制，导致政府举办的医疗卫生机构公益性淡化，引发了大处方、滥用抗生素、过度治疗、不合理检查等不规范诊疗行为，以及忽视成本等问题，推高了医疗费用，加重了群众负担，绷紧了医患关系，长此以往将有损整个中华民族的健康素质，危及整个社会的和谐稳定。因此，实现医改目标，必须破除以药养医机制，重新构建基层医药卫生体制机制。如果机制建设步伐滞后，这几年大量的资金投入就有可能会固化现有的利益格局，增加改革的难度。
综合改革内容包括以下几方面：
推进管理体制改革，将政府举办的基层医疗卫生机构定性为公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，实行统一规划、统一管理；推进人事制度改革，建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出的用人机制；推进分配制度改革，建立科学公平、体现绩效的考核分配机制；推进药品采购供应制度改革，建立招采合一、量价挂钩的省级招标采购新机制。
基层医疗卫生机构取消药品加成，实行零差率销售；推进保障制度改革，建立多渠道补偿机制，财政对基层医疗机构实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的办法，保障基层机构正常运行。
截至目前，全国已有超过4.2万家政府办基层医疗卫生机构(包括城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院)实施了基本药物制度，覆盖率达82.6%。基层医疗卫生机构呈现出门诊次均费用下降、住院日均费用下降、门诊人次上升的“两降一升”的良好势头，群众基层就医的药费负担明显减轻。
从第一季度集中督导调研情况来看，各地医改进展明显。同时，也存在一些突出困难和问题，主要表现在各地进展不平衡，新机制建设滞后，新的基层医疗卫生机构人事制度、分配制度和基本药物省级集中采购机制建设亟待推进和加强。
三个难点：人事制度、分配制度、基本药物省级集中采购机制改革滞后
记者：基层医疗卫生机构人事、分配制度改革和基本药物省级集中采购机制建设滞后，是否表明这三个方面是改革中的难点？
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