孙志刚:实施综合改革,涉及多方面重大利益关系的调整,制度设计和操作难度大。其中,人员分流安置、绩效考核、药品统一招标采购是改革过程中的三个难点。
人员分流安置事关改革能否顺利进行,事关社会稳定大局;绩效考核是一个关键环节,如果考核不能拉开绩效差距,长期下去,就会回到“大锅饭”机制;药品统一招标采购涉及面广,环节繁多,利益关系复杂。
当前,推进基层综合改革,建立新的运行机制,已成为一项十分紧迫的重要任务。必须创造性地突破改革的难点,确保从旧制度平稳顺利转入新制度的运行轨道。因此,要建立强有力的领导机制。
推进基层医改,主要责任在县一级。基层医改拖的时间越长,可能引发的矛盾和问题就越多,改革的难度就越大,必须集中人力、集中时间,建立统一高效的协作推进机制,使基层医疗卫生机构步入新机制运行轨道,然后根据运行情况,不断完善提高。
国务院医改办实行按月通报、按季考核、全年评估的考核机制。各省、市、县也要组成督查组,敢于较真、敢于碰硬,强化稳定工作责任制。
但是,不能因为改革影响正常医疗工作秩序而引发不稳定,不能因为分流安置政策不落实而引发不稳定,不能因为竞聘上岗操作不公开、不透明而引发不稳定,不能因为资金拨付不及时、不到位而引发不稳定,不能因为宣传导向失误而引发不稳定。
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