通过伪造外检报告、挂床、伪造病历等行为诈骗医保基金,青白江化机医院、成都科创医院这两家社保定点医院被取消了定点资格,同时追回违规金额,处以1.5—3倍罚款。
市人社局召开新闻通气会,通报了我市首批被取消定点资格的两家民营医院的情况,并表示,下一步通过建立举报机制、联动机制、专项行动等方式,加大对医保基金的监管,营造全市人民共同维护我们合法权益的氛围。
处罚骗保,取消资格不准申报高额罚款
“青白江化机医院、成都科创医院由于被查实存在套取社保基金的情况,已经在今年的3月和5月,被取消了定点医院资格,并在5年内,不具备申报资格。”据市人社局副局长张钟庆介绍,这两家社保定点医院通过伪造病历、虚计费用、挂床、伪造外检等方式,套取医疗保险基金,分别涉及参保人员28名和69名,违涉及违规金额7.94万元和11.44万元。
据悉,去年4月和今年1月,在接到人大代表和市民的投诉举报后,市人社局立即对两家医院展开了调查。经过繁琐、细致地取证等工作,在取得切实证据后,分别于今年3月和5月取消了两家医院的定点资格,并分别处以11.91万元和34.32万元的罚款。
专项整治:违规金额170.25万元全部追回
除了这两家定点医院外,全市还有上百家违规的定点医院和定点药店被处以暂停医疗保险业务、扣除责任保证金等处罚。
记者了解到,今年1—3月,我市人社部门会同卫生、医管、药监、医保等职能部门,在全市范围内深入开展了医保基金监管专项整治行动,共检查505家定点医疗机构和1002家定点零售药店,多数定点医疗机构和定点零售药店能够按照相关规定对广大参保人员提供服务,但也有一些定点医疗机构和定点零售药店还存在着各种各样的问题。
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