成都两家定点医院因骗保被重处

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[导读]：“为了能套取医保基金，两家医院都下了很大工夫，比如伪造的病历，不非常仔细地看，还真看不出什么破绽。”张钟庆说，尽管如此，违规行为仍然逃不出执法人员的“法眼”，多部门联合执法让造假无所遁形。

　　“在这次检查中，我们查处的定点医疗机构违规金额共计159.68万元，查处的定点零售药店违规金额共计10.57万元，并全部追回了违规资金。”张钟庆表示，针对检查发现的违规行为，相关部门对128家定点医疗机构、162家定点零售药店发出了责令限期整改通知书，对36家定点医疗机构、57家定点零售药店作出暂停医疗保险业务的处理，对27家定点医疗机构、44家定点零售药店予以处罚处理，对11家定点医疗机构扣除了责任保证金。

　　制度建设：将建立完善监督举报系统

　　“我们还将建立完善监督举报系统，让全市人民共同维护医保基金的安全。”张钟庆介绍，接下来市人社局将建立完善全市社保基金监督网络和监督举报系统，受理社保基金投诉举报，并对涉及社保基金管理的违规违纪案件及时进行查处。同时要定期和不定期地开展专项行动，一旦发现违规行为绝不手软，按照相关法律法规撤销定点医疗机构资格。

　　此外，要建立由市医改办、社保行政部门、社会保险经办部门、公安、财政、审计、卫生、医管、食药、监察、人行成都分行、检察院等部门参加的联席会议制度。在查处“两定”机构套取社保基金案件的同时，将处理意见函告同级卫生部门依法予以处理，对于涉嫌违法犯罪的，按有关规定移交公安机关。

　　【案例一】

　　青白江化机医院(2010年4月20日，原市劳动保障局接到群众来信：举报青白江化机医院使用“收卡住院”等手段骗取医保基金。接到举报后，原市劳动保障局立即组成了由局机关处室、市劳动保障监察总队、市医保局和青白江区劳动保障局、医保局参加的联合工作组，对化机医院诈骗医保基金的举报事项进行了调查核实。