记者从市劳动和社会保障局了解到，市政府对市区居民医保政策进行了调整完善。那么，新政策实施后，参保人员医保待遇有哪些变化？办理时应该注意些什么？市劳动和社会保障局就这些问题作了解答。

　　部分药自付比例降低

　　居民医保新政策以提高保障水平为主，调整了居民医保部分待遇，主要表现在以下四个方面：

　　一是今年9月1日起，参保人员住院医疗费的医保基金支付比例上调3个百分点。政策调整后，参保人员住院医疗费在起付线以上部分，老年居民、非从业人员由基金分段支付58%至73%，各类学生和婴幼儿由基金分段支付73%至88%，参保人员在社区卫生服务中心住院发生的医疗费在上述基础上，统筹基金仍分别增加5个百分点。

　　二是参保人员发生的住院医疗费、特殊病种治疗医疗费，居民医保基金年度内最高支付限额分别由10万元调整为15万元。例如，某老年居民患重病，一年的住院医疗费12万元，按目前政策，12万元医疗费超出了支付限额，其中2万元完全由个人自费负担，10万元医疗费由医保基金支付66005元，个人承担33995元，个人实际负担53995元。政策调整后，支付限额提高了，基金支付比例提高，他的医疗费由医保基金支付83578元，个人负担36244元，个人负担减轻了17751元。

　　三是4种乙类药品的个人先自付比例降低，部分乙类医用材料的个人自付比例降低。例如，使用骨盆内固定材料，国产产品个人自付比例由5%下降为3%，进口产品个人自付比例由30%下降为25%。同时，扩大特殊病种范围，今年9月1日起将血友病纳入了特殊病种治疗项目范围，这样居民医保的特殊病种范围已完全与职工医保一致。

　　四是生育医疗费纳入基金补偿。今年9月1日起，连续2年参保的居民医保参保人员(即生育当年和上一年度均参加市区居民医保)符合国家计划生育政策的，参保期间的生育医疗费可以享受定额补助，生育时间以新生儿出生日期为准，居民医保基金按定额标准一次性支付，正常阴道分娩、阴道助产术、剖宫产术的支付标准分别为1200元、1500元、2000元(均包含产前检查费)。

　　转外地就医范围扩大

　　新政策实施后，居民就医将更加方便。参保人员因病需要转外地就医的，除目前可转往上海、杭州指定医院(个人先自付比例为15%)外，还可转往其他非指定的当地医保定点医院，个人先自付比例适当提高，其中三级医院由个人先自付20%，其他级别医院由个人先自付25%。上海、杭州指定医院名单具体可登录宁波市劳动和社会保障网查询。

　　同时，转外地就医、急诊医疗费延长至6个月内零星报销。家庭病床核准有效期、特殊情况代配药时限也延长到6个月，此前已办理家庭病床核准、代配药手续至4月30日仍在有效期内的，有效期自动延长到6个月。 [导读]：宁波市居民医保新政策以提高保障水平为主，调整了居民医保部分待遇，主要包括上调参保人员住院医疗费的医保基金支付比例；特殊病种的医疗费用最高支付额提高到15万元；降低部分乙类医用材料的个人自付比例。

　　9月1日起，门诊就医后居民可以要求处方外配，参保人员在市区定点医疗机构就医后，要求处方外配的，可在该定点医疗机构进行门诊外配处方登记，再持外配处方到定点零售药店购药，按出具处方的定点医疗机构类别享受相应的门诊医疗待遇，相关药费列入门诊医疗费累计，定点零售药店的范围与职工医保一致。

　　两类人可参加居民医保

　　居民医保参保对象分为两类：第一类是市区非农户籍，且未参加城镇职工医疗保险的老年居民、非从业人员、婴幼儿及其他未入学的未成年人。第二类是市区各类全日制高等院校、技校、中学(含职业中学)、小学在册就读的学生，对各类学生不限户籍，但不包括在职就读的学生，其中今年的高中毕业班、高等院校毕业的学生不再办理参保(续保)手续。