参保者全年个人自负部分降千元

　　去年2月1日，宁波市政府印发了《关于完善市区城镇职工医疗保险制度有关问题的通知》。根据该通知精神，宁波市劳动和社会保障局近日出台了具体的实施细则。细则主要有13项内容，将于5月1日起实施。

　　农业户籍人员也能参加城镇职工医保；历年账户余额可用来镶牙洗牙、每次药店购医保非处方药最高限额上调20元……总的来说，随着这些新政策的实施，市区职工医保覆盖面将进一步扩大，参保人员所能享受到的医保待遇水平将进一步提高，特别是患大病重病的参保人员的个人负担将进一步减轻。本报今天特地选取了9个市民关注的关键词，并用目前政策和调整后政策的对比、举例、提醒等方式为市民详解新政。 [导读]：宁波市居民医保新政策以提高保障水平为主，调整了居民医保部分待遇，主要包括上调参保人员住院医疗费的医保基金支付比例；特殊病种的医疗费用最高支付额提高到15万元；降低部分乙类医用材料的个人自付比例。

　　关键词1、对象：农业户籍人员也能参加

　　目前政策：参加城镇职工医疗保险的灵活就业人员，身份限定为市内非农户籍人员。

　　调整后政策：这次调整，扩大了职工医保参保对象范围。从2010年5月起，男未满60周岁、女未满50周岁的宁波本市农业户籍人员在城镇自谋职业期间，已参加城镇职工基本养老保险（或低标准养老保险）的，可参加市区城镇职工基本医疗保险或住院医疗保险。

　　办理方法：符合条件的上述人员想要参保的话，可以携带本人身份证及一张一寸免冠近期照片，至养老保险关系所在地的医保经办机构办理参保手续。

　　关键词2、延长个体参保人员，医保中断后补缴的时限

　　A：补缴时限

　　目前政策：个体工商户、失业人员和灵活就业人员中断医疗保险关系的，中断未超过3个月的可申请补缴，补缴后次月起恢复享受医保待遇；中断超过3个月的，重新参保后设置6个月的待遇享受等待期，即连续缴费满6个月后方可享受医保待遇。

　　调整后政策：上述人员在2010年5月1日后办理恢复参保手续时，中止医疗保险关系未超过6个月的，可同时按正常缴费标准办理一次性足额补缴的手续，自补缴次月起恢复享受医疗保险待遇；中止医疗保险关系超过6个月，或中止未超过6个月但不愿补缴的，设置6个月的待遇享受等待期。

　　举例：个体工商户王先生，2010年6月因银行存款不足，中断了职工医保缴费，即中断了医疗保险关系。按原政策，王先生如果在8月前办理恢复参保手续，同时可办理医保补缴手续，自补缴的次月起恢复医疗保险待遇，如果在9月后办理恢复参保手续的，则不能办理医保补缴，并且需连续缴费满6个月后方可享受医保待遇。

　　新政策实施后，可以补缴的时间延长到了6个月，即王先生如果在11月前办理恢复参保手续的，同时可办理医保补缴手续，自补缴的次月起恢复医疗保险待遇。 [导读]：宁波市居民医保新政策以提高保障水平为主，调整了居民医保部分待遇，主要包括上调参保人员住院医疗费的医保基金支付比例；特殊病种的医疗费用最高支付额提高到15万元；降低部分乙类医用材料的个人自付比例。

　　B：零星报销时限

　　目前政策：参保人员转外地就医、急诊医疗费的零星报销应在医疗机构结算票据出具的3个月内申请，异地定点就医零星报销应在医疗机构结算票据出具的6个月内申请。

　　调整后政策：2010年5月1日起，参保人员转外地就医、急诊等其他情形的，应在医疗机构出具结算票据的6个月内办理零星报销；参保人员异地定点就医发生的医疗费用，应在医疗机构出具结算票据的12个月内办理零星报销。