为进一步完善医疗保险待遇结构,提高医疗保险的待遇和管理服务水平,深圳决定对社会医疗保险参保人的医疗保险待遇做结构性调整。调整过后,综合医保参保人在社康中心就医的优惠范围将会进一步扩大,而农民工医保的门诊费用将实施800元封顶,超过部分要参保人自己掏腰包。
使用家属医保卡须先绑定账户
从2008年起,深圳开始逐步扩大综合医保参保人个人账户的使用范围,个人账户积累额超过市上年度在岗职工月平均工资的,超过部分可供参加少儿医疗保险的子女使用。从今年开始,个人账户的使用范围将扩大到参保人及其在深圳本市参保的父母、配偶和子女。
原来个人账户积累额超过市上年度在岗职工月平均工资的(参考深圳去年的在岗职工月平均工资3894元),超过部分除支付本人的医疗费用以外,还可用于其已参加本市社会医疗保险的父母、配偶及子女在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用以及子女健康体检、预防的接种费用。
“由于个人账户家庭关联库建立以及家庭统筹的系统还需进一步完善,目前,参保人前往医院就医使用家庭账户的,还是按照原少儿使用父母医保卡的步骤进行操作。”深圳市社保局医疗保险处处长沈华亮说。
据沈华亮介绍,参保人在使用家属医保卡前往门诊就诊时,需先出示就医者本人的社会保障卡进行挂号。结账时选择家庭成员的社保卡结账时,需出示结账的社保卡,确认该卡个人账户积累额超过市上年度在岗职工月平均工资,并在就医者本人处方背面注明:就医者本人的社保卡号、用来结账的家庭成员的社会保障卡号、关系(如父子关系)、联系电话、签名。参保人在选择家庭成员的社保卡结账时,不能再用本人社保卡结账。
“参保人要使用家属医保卡必须先到银行、登录社保个人网页或者是前往社保局窗口进行账户绑定,目前我们正在进行系统的调试和完善。”深圳市社保局新闻发言人黄险峰说,目前个人账户家庭成员使用的待遇只能在深圳市内定点医疗机构当次刷卡即时享受,不再进行事后报销,也暂时不能在深圳市外医院使用。
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