参保人员因探亲、旅游等原因在异地发生急、危、重症住院的医疗费用,先由个人垫支并承担住院医疗费用的10%,余额部分执行在三级医院就医的报销标准。
八种情况城镇医保不予支付
城镇居民使用支付标准以外的药品、诊疗项目、医疗服务设施所产生的费用;健康体检、计划免疫、预防保健、健康教育等公共卫生服务的费用;参保人员出国或者赴香港、澳门、台湾地区期间发生的医疗费用;工伤、生育的医疗费用;因交通事故、医疗事故、服毒、自杀、自伤自残、酗酒、吸毒、打架斗殴犯罪行为等发生的医疗费用;有第三方等赔偿的医疗费用;未经社会保险经办机构批准在非定点医院就医购药的医疗费用;国家、省规定不属于城镇居民基本医疗保险范围的其他医疗费用。
居民参保缴费须尽早
应就业未就业的城镇居民,参加城镇居民基本医疗保险,从业后参加城镇职工基本医疗保险的,在退休时如达不到城镇职工基本医疗保险最低缴费年限,应按城镇职工基本医疗保险有关规定进行补缴,其城镇居民基本医疗保险的累积缴费额可折抵其城镇职工基本医疗保险费补缴额。
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