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天津近5000人医保卡被停实时监控遏制骗保
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[导读]:天津市投入使用一年多的全国首个医疗保险结算实时监控信息系统,仅今年一年就对近5000名违规参保人员进行了停卡处理。市社保中心提醒广大参保人员,一旦被停卡,将会被停止联网结算,就医购药只能垫付费用再报销。被停卡的参保人员情节较轻者退回费用可以恢复医保卡(社保卡)使用,情节严重者将被依法处理,并被不限期锁卡。

  据了解,目前,一些医院控制药品开出的数量,一方面原因是为了控制骗保行为,医保部门对大医院实行总额控制下的按项目付费,对每年医院使用的医保总金额有所规定;对社区医院实行预付费,按照每年的就医金额,测算出下一年的费用,进行总额预付。所以年底接近这个限额时,医院方面收紧了开药数量和金额。

  问题2:医保基金里余下的钱都会做什么用,为什么不再继续提高患者医保待遇?

  据介绍,医保体系的支出是本着以收定支、收支平衡、略有结余的原则,这个结余的量则控制在:假如未来6个月内,本市所有参保者一分钱不缴纳,医保基金还可以支付参保者的医疗费用。这个管理办法的制定是为地震、洪水等自然灾害和大的疫情发生后的应急做好准备。医保监管部门的职责是帮参保人管理基金,让这笔钱更好地被使用,这些钱会完全用于参保人身上,保障参保人大病时有钱可治。
 

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