新晋三甲医院诊疗服务水平上去了，价格也会随之提升。居民担心，未来参保人要多掏腰包。

　　半年时间里，禅城区内的市第二人民医院、市妇幼保健院和禅城区中心医院竞相升为三甲医院。对于坐拥越来越多优质医疗资源的禅城居民来说，不少人却心存担忧：医院升为三甲以后，禅城门诊医保可以选择的定点医院是否要减少？新晋三甲医院诊疗服务水平上去了，价格也会随之提升，未来参保人多掏腰包似乎已经成为定局。而不久的将来，二级医院纷纷争创三甲的趋势下，禅城整个定点医疗结构的格局是否发生彻底的变化，最终参保居民只能选择社区医院看门诊？

　　记者采访获悉，现在，同样的担忧也来自于医保政策设计者们。医疗定点机构变局当前，未来医保政策如何应对？医保政策该向左走还是向右走？提倡居民"小病不出社区"，在医疗资源分化日益加剧的情况下，社区卫生机构又该如何真正担负起居民就医的重任？

　　禅城区社会保险基金管理局医保科的工作人员最近很"头痕"。不久前，市内几家医院纷纷挂牌三甲医院，优质医疗资源更为高度集中在禅城，这对于禅城来说本来是件好事。但就是在这优质资源集中分布的"大树"下，禅城居民率先感受到的却是来自这棵大树下的"凉意"。新的医保年度将至，禅城医保政策将不得不面对定点医疗机构已经或者将要发生变局这一难题。

　　声音：医院纷纷奔三甲"大树"底下难乘凉？

　　事实上，去年挂牌升级为三甲的禅城区中心医院、市妇幼保健院、市二医院的门诊医保的就医人次占到禅城全部门诊医保量的30%强。目前，市民对新晋三甲的定点医院就医的费用变化感受还不是很强烈。有业内人士告诉记者：这几家医院升级为三甲后，目前的收费标准还是按照二级医院收取的，市民暂时还不会有特别强烈的感受。但此间也有敏感的市民意识到："医院都纷纷奔三甲了，我们凭医保看门诊今后会不会难以迈进三甲医院的大门？"

　　"这几年，我们每年都是选市二医院作为定点门诊医院，孩子有个头疼脑热都已经在固定医院看开了的。如果今年这些医院都升格了，是不是以后要舍近求远去社区医院了？或者必须要去三甲医院，我们会不会又越来越看不起病了？"年前的闲聊中，家住卫国路的梁姐就向记者咨询起这个问题。

　　"这位市民的担心有一定代表性。"禅城区社保部门一位负责人坦言。事实上，二级医院升三甲，首先影响的并不仅仅是居民门诊可以选择的定点医疗机构，数十万计的禅城职工门诊医保参保人同样面临这个问题。

　　据悉，目前禅城区居民门诊基本医疗保险定点医院有17家，包括社区医院和二级医院，以及刚刚升为三甲的市二医院、禅城区中心医院。从2009年7月新的社保年度开始，禅城参保人凭借个人身份证（或户口簿）可自愿在全区的一、二级医院自由选择定点医院门诊就诊，即所谓门诊"一卡通"。

　　在政策设计上，禅城区参保人不能在市一、市中医院等老牌的三甲医院享受医保门诊定点服务，参保人前往社区一级医院看病的核定报销比例高于二级医院，也就是说，参保人去市二医院看小病比去社区医院个人要多掏点钱。这样的医保政策设计有意引导医保参保人向基层社区医院分流，希望参保人小病可以在社区医院解决，不再蜂拥挤入大医院，一定程度上解决看病难、看病贵的问题。