也正是由于这一原因，政府公务员所享受的医疗保障待遇一直区别于企事业单位职工所享有的医疗保障。自2010年开始，国务院总理温家宝在不同场合多次表示，要加速推进事业单位、公务员的医疗保障改革工作，逐步将事业单位和公务员医疗保障纳入医保统筹管理。在这样的背景下，全国各地均启动了相关的改革工作。据《人民日报》报道，至2011年底，目前内地31个省市中，至少24个已经取消公费医疗，公务员全部加入医疗保险，而其他省份正在逐步取消公费医疗。

　　北京市虽然已经完成公务员医保制度改革，但是北京还有33万归属中央各级机关的公务人员，他们的医保改革成为北京市公费医疗改革的最后战役。据北京市人力资源和社会保障局副巡视员张大发表示，2013年将正式启动中央各级机关公务员医保改革。届时，公务员医保改革将面临更为复杂的局面。

　　医疗补助代替公费医疗

　　“虽然公务员并入医保，但是他们还享有医疗补助，补助的结果和享受公费医疗差不了多少，”一位专家表示，“这种补助在很多省份实行。”记者了解到，从2008年12月起，天津市实行《天津市国家公务员医疗补助办法》，其中第九条规定，享受国家公务员医疗补助的人员，在一个年度内发生的住院医疗费用，在由城镇职工基本医疗保险基金按照规定的待遇标准报销后，其个人负担的医疗费用由国家公务员医疗补助统筹基金予以补助，在职人员补助80%，退休人员补助90%，副司局级以上人员补助95%。

　　类似的情况也发生在海南，《海南省国家公务员医疗补助办法》规定，公务员医疗补助的具体筹资标准为，一般为公务员工资总额的2%。而医疗补助标准则为：住院治疗时，个人年度累计自负超过一定金额的部分(省直单位人员为1000元，市、县的额度由当地政府确定)，补助90%，自负10%；少数适宜门诊治疗的特殊疾病，个人年度自负医疗费超过一定金额的部分(省直单位人员为2000元，市、县的额度由当地政府确定)，补助90%，自负10%。同时还标明，上述规定全年自负医疗费超过5000元的，超过部分补助95%，自负5%。

　　社科院经济研究所研究员朱恒鹏认为，在医疗保险上给予补助，是用人单位留住好职工、让职工不在不正当途径上动脑筋的一种手段，这种手段不仅政府机关可以采用，其他企业单位也可以采用，当做本单位的一种优惠。“关键是要制度化、要规范和透明。”

　　制度意义大于现实意义

　　“公务员医保改革牵扯的费用能有多大？也就是五六百亿吧，整个医改涉及的是多大的盘子，要上万亿，公务员医保改革被媒体炒得沸沸扬扬，但是这并未涉及现在困扰医改的最主要问题。”北京大学政府管理学院教授顾昕这样评价。