第一步曲：出台前的“疯狂”

　　2000年11月12日上海中心血库空了。

　　尽管上海市政府作了充分的心理准备，尽管11月的试点仅仅在仪电系统７万人中进行，12月也只增加了3万人，但是一股看病取药的狂潮已淹没了上海所有的医院。

　　上海最大的瑞金医院，从11月23日医疗改革的消息在企业高层传出起，看病人数急升，到了12月只能容下5000人的门诊大厅连续四天挤进了一万人，是平时的两倍，取药的队尾接着上楼看病的队尾，连两位导医小姐也被挤出了大厅，门诊医生用力嘶喊着分发医保说明书想疏散人群，无数的手向她伸来。

　　东方医院在12月27日一度到了一天7300人（平时是3500人），在药房中医生连给货架上药都来不及，最后呼吸系统、心血管、抗生素包括先锋六号等七种药全市断货。药房主任晏与成称：“平时每月只有800万元采购量，12月光采购药就1600万元。有的药方一张就1000元。有人开不到药就躺在地下。”

　　全市医药公司全部超额完成全年任务，连存了一二年的旧货也卖光了，一位正愁完不成当年任务的外地医药公司办事员一下子完成了150％，被连升三级。

　　由于动手术人数剧增，从2000年11月初全市各血站告急，纷纷从上海中心血库运血。鲜为人知的是11月12日市中心血库也告急，已经进入临界点，第二天躺在手术台的病人可能断血。11月13日上午全上海紧急动员了3000个市民献血，献血车冲上街头，连在港汇广场购物的一百名香港游客也被动员献了血。

　　上海市政府认为老百姓抢购看病的心理是正常的，不能堵，越堵越恐慌，因此在各医院取药口开设快速通道，放开供应。11月29日起报纸上用五张表格让五个年龄段的人迅速找到自己的医保政策，减轻无知带来的恐慌。

　　在2001年1月1日医保改革正式出台的前夕，瑞金、新华、仁济、中山等11所二、三级医院统计，12月第一个星期就诊量比去年同期高71％，第二个星期高79.8％，第三个星期达93.6％，到了承受的临界点。

　　上海市政府在11月12月仅10万人试点基础上迅速让530万人同时进入新医保，从而避开了危机。2001年1月1日起的几天内，全市医院就诊量已回落至正常。

　　专家们认为上海医改一直是小步走，不停步。因此老百姓有了长期思想准备，这次新医保也是这样，先是去年11月中旬在企业领导层通气、传达，让市民有所耳闻，10天后试点，让市民的心理有一个月释放期，然后果断决定全体530万企业职工进入，切断大危机。在大势已定后，再让100万机关事业单位职工加入。

　　第二步曲：编织一张“疏而不密”的社会保险网

　　长期以来，由于企业办社会，国家计划一切，养成了市民希望国家能解决一切问题的心理，而医药费支出居高不下，1986～1994年上海医疗开支每年增长31％而GDP的增长速度是13％。在医保改革中也同样，不少接受采访的市民希望医保方案能解决所有人群的所有困难，而事实上一个方案的能量是由社会总体经济决定的。如果资金统筹中企业交的比例高了，市民高兴，但企业又交不起，最后还是亏空。例如上海规定企业上交工资总额的12％，个人交2％。这样的比例，在全国企业交得是最多的（全国这一比例一般是6％）。加上7％公积金，25.5％的养老金，加上教育基金，上海企业为职工要上交企业工资总额的50％。如果再高将会影响上海经济竞争力。