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上海医保改革
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[导读]:长期以来,由于企业办社会,国家计划一切,养成了市民希望国家能解决一切问题的心理,而医药费支出居高不下,1986~1994年上海医疗开支每年增长31%而GDP的增长速度是13%。在医保改革中也同样,不少接受采访的市民希望医保方案能解决所有人群的所有困难,而事实上一个方案的能量是由社会总体经济决定的。如果资金统筹中企业交的比例高了,市民高兴

  而在瑞金医院采访时一位姓王的工人告诉记者:“去年我的医药费,厂里说要排到2004年才能报。现在呢,我看门诊虽然自己要付一半,但另一半马上就通过计算机报了。”

  上海机床厂有2000名在职员工,2000名下岗工人,还有2000名退休工人。长年亏损,但去年销售收入4亿,赢利数百万。每年支付退休工人的门诊费就达250万元,拖欠职工医药费480万今年必须清欠60%。新医保实行之后,虽然医保费上升了7.5个百分点,但总的医药费支出将减少近100万元。这100万元成了响当当的新增利润。更明显的变化是不用与退休职工打交道了。据医务科周科长称,“目前最大的问题可能是3个肝硬化病人,因为不算门诊大病,但每人每年医疗花费12000元,按新医保自己要拿6200元,而下岗工资一年只有3600元,无法生活。另外厂里还有38名精神病人,不算新医保大病,负担也很大。”她建议放宽门诊大病的种类。目前仅上海纺织控股集团就有31万退休职工,6万协保下岗工人,仪电系统7万名退休职工,新医保将为这两大系统至少每年减负三个亿。

  在有赢利的上海国有企业,新医保出台后基本持“谨慎乐观”态度。企业负担减少并不大。以拥有一万名退休职工与一万三千名在职职工的上海江南造船厂为例,每年医药费以10%递增,由于有150名癌症患者与10多位尿毒症病人,2000年光医药费就付出1400万元,由于有赢利,江南造船厂一般只延期半年支付大病药费,加上维持职工医院的2000万元,改革前工资总额5.5%的大病统筹费900万元,共付4300万元。由于是纯成本挤占利润,相当于要吃掉4亿元收入,占公司总收入近七分之一。新医保出台后,支付占工资总额12%的医保费2460万元,加上职工医院费用仍高达4400多万元。尽管从未来来看可以省下不少管理与会务费,职工医院可以转承包或取消,但未来五年中负担不会有大幅下降。由于必须每月按时付医保费,工厂资金周转形势反而比以前严峻。

 

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