两会特别策划？服务新医改系列报道

　　“2012年要巩固扩大基本医保覆盖面”、“医改未来的方向是个人付费越来越少”......百姓最关心的看病就医问题，再度成为“两会”焦点。

　　2012年是中国真正步入“全民医保”时代的最后期限。温总理在今年《政府工作报告》中强调，要加快健全全民医保体系，提高基本医疗保障水平和管理服务水平。以“湛江模式”、“江阴模式”为突出代表的一系列商业保险机构与政府联合经办各类医疗保障管理服务的做法，正在全国试点和铺开。本报记者走访了江苏太仓、浙江建德、北京平谷等地，聚焦商业保险机构服务新医改、提高参保人员医保待遇、降低个人付费压力等亮点。

　　记者方华

　　家住江苏太仓市双凤镇新闯村的范惠英老人，2011年9月因严重摔伤导致全身多处骨折，截至今年1月，合计花费了18万元治疗费用。在太仓市医保基金早在2008年即实现全市统筹的背景下，73岁的范惠英通过太仓市社保中心报销了9.4万元医疗费。

　　令她感到意外的是，原本不予“报销”的余下8.6万元个人付费部分，又通过太仓市人力资源与社会保障局（以下简称“太仓市人社局）与中国人保健康苏州中心支公司去年推出的“太仓市社会医疗保险大病住院医疗再保险”项目（以下简称“太仓大病再保险”项目），获得了4.7万元保险补偿，最终她老人家仅仅承担了3.9万元医疗费。

　　“个人付费比例从原来的46%又降低到20%，大大减轻了我的经济负担，现在看病真的不贵了。”范惠英老人对这个项目心存感激，并且告诉记者，她彻底打消了对后续治疗的忧虑。

　　“医改的方向就是让个人付费越来越少。”今年“两会”期间，全国政协委员、卫生部部长陈竺表示，针对“因病致贫”型疾病，政府还将出台特殊的政策设计。

　　按照新医改的工作计划，2012年是中国真正步入“全民医保”时代的最后期限。地处江苏苏州地区的太仓市已经率先走在了全国前列：2008年即实现医保“全覆盖”——城镇职工、城镇居民、农村居民实现了医保基金的全市统筹，消除了城乡差别，50多万名参保人员统一纳入全民医保体系，实行持卡就医、实时结算。

　　在“全覆盖”的基础上，江苏太仓市正着力解决“因病致贫”难题——“太仓大病再保险”项目首次引入商业保险机制，进一步减少了参保人员的个人付费金额（含医保目录内的自行负担费用和医保目录外的自费费用），成为江苏省的创新试点和“湛江模式”的新突破。