基本公共卫生体系也是做得比较好的,自从SARS以来,我们比较重视公共卫生这一块,投入比较多。但是在这一块,我认为在预防和健康教育方面投入很不足,没有树立或建立一个全民的健康生活方式的理念,仅仅停留在一个以疾病治疗为中心的模式上,我们需从治疗到预防的观念转变。
公立医院改革:须依靠政府的补偿机制《小康》:目前公立医院改革情况如何?
廖新波:公立医院的改革被认为是所有改革里面最复杂最难处理的一个。它的难点在哪儿?其实这个也不言而喻,只是大家都不敢面对。公立医院是政府办的,为什么要政府办医院,就是为了解决大多数人医疗公平的问题。那么医院能体现公益性么?答案是现在不行!如果医院可以体现公益性,政府还需要来干吗呢?
《小康》:政府需要做出什么措施来保证医院的公益性?
廖新波:解决这个问题,首先要明确几个问题:政府为什么办医院?政府办医院的目的是什么?是不是为了赚钱?是不是必须按照企业的运作模式来办理?这两个问题一直都没有人去明确。政府总是口头提出医院要体现公益性,但市场是不能体现公益性的!还有一个问题,是否政府亏本了,就不办医院了呢?目前我们政府的确对医院说,如果亏本就不要办了!由于我们办医院没有对以上三个问题作出正确的解答,因而政策制定是残缺不全的,政府对医院的补偿机制也没有建立起来。
其实这个补偿机制应该怎样建立,政府是很清楚的,只是都不愿意去补。医改方案里面就有提出,公立医院的基础建设、大型设备的购置、房屋的装修和维护、离退休人员的工资、科研,政府都要包起来。而事实上,有哪个省和市是包起来的呢?这一大批资金的投入就是公立医院难以为继,必须向市场去寻求支援的一个借口。政府总是口头上提出公益性,事实上却从未给过补偿让医院去体现公益性。因此,医院每“一分钱”都必须向市场去获得,即使是向政府获得的,也是医院的公关行为获得的,而不是政府统筹拨款给医院。现在越是经济不发达的地方,向市场寻求支援的欲望就越强烈,这已经成为医院一种求生的方式。
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