西南财经大学教授胡务介绍,这两种保障制度各自分开,官方和学界都很难给出一个明确的重复参保数字,但可以肯定的是,“绝对不在少数。”
在重复参保的情况下,农民工交了两份保费,是否也能享受两种待遇?
对此,北京市人力社保局医保处相关负责人介绍,因为医保报销单据只能使用一次,从制度上讲,待遇不能重复享受。
李鹏博、程志强等人如果在北京参加职工医保,一旦需要医保报销的话,就要面临二选一的抉择。
两者待遇上也有差别。
以李鹏博为例,按照新农合制度,李鹏博在异地就医,也可凭相关单据回参保地的老家报销。但是新农合实际上也是一种“大病医保”,因此他只能报销大病的治疗费用。同时,异地报销一般都比本地报销比例低,仅在30%至40%左右,封顶线每年15万元。
而参加北京市职工医保,李鹏博不仅门诊医疗费(达到起付线)可报销90%,大病医疗报销也能报销85%,封顶线为30万元。
从缴费上比较,参加新农合,李鹏博每年需缴30元,而参加北京市职工医保则需每年缴纳709.2元。
北京市人力社保局相关负责人表示,“我们建议在京农民工不用在家乡重复参保。因为按职工医保待遇,无论从报销范围还是报销额度上都比新农合要高。”
农民工入医保待全国统一
实际上,新农合与职工医保虽同属医疗保障制度,但是两者分属两个不同的制度设计。前者由卫生部主导,后者则由人社部主导。
另外,农民工纳入职工医保,各地政策不一。
“各地在设计农民工医保制度时,都不同程度的回避了与新农合的衔接问题。”西南财经大学教授胡务说,“但这个问题始终是绕不开的。”
据胡务介绍,有些地方不允许长期在外务工的农民工参保新农合,但是全国的制度性安排还没有。
另一个值得注意的现象则是,因为信息不对称,一些地方农民工重复参保也可以重复报销。
由于目前地方政策不一,各地如何衔接也存在疑问。
实际上一些地方从2003年开始,已进行农民工纳入职工医保的试点。但是迄今为止,并没有全国性的统一方案。
另外,就农民工群体来说,其就业流动性较大。
在各地政策不一的情况下,医保关系异地转移接续比较困难。比如,李鹏博加入职工医保后,如果他离开北京去深圳,深圳的农民工医保还是独立的,并没有与职工医保合并,去浙江,同样的问题依然存在。
按照医保政策,参保人只有在达到一定的缴费年限时,才能在退休后享受退休医保待遇。
胡务介绍,如果各地政策不一,缴费年限计算也就很难实现。
“得有一个全国性的统一政策,这样才能解决异地转移接续的问题。”胡务认为。而将此前五花八门的农民工医保模式统一并入职工医保,无疑是最可行也最必须的方案。“这既是社保法的要求,从制度上也最可行。”胡务介绍。
清华大学社保研究中心主任杨燕绥也认为,最终统一并入职工医保是终极目标。
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