抓住取消药品加成这一关键环节，以完善经费补偿机制为切入点，通过加大政府投入、调整医疗服务价格、改革医保支付方式等综合措施，推行医药分开，彻底破除公立医院"以药补医"机制

　　近来，一些省份陆续出台新政，以破除"以药补医"机制为关键环节，以县级医院为重点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等方面的综合改革，公立医院改革正由局部试点转向全面推进。

　　今年是"十二五"医改规划实施开局之年。按照《"十二五"期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》要求，要积极推进公立医院改革，坚持公立医院公益性质，以破除"以药补医"机制为关键环节，以县级医院为重点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等方面的综合改革。

　　部分省份全面取消药品加成医药分开改革拉开大幕

　　自安徽芜湖市去年10月1日起在全国率先取消市属公立医院药品加成以来，许多省份陆续推出一系列具体政策取消公立医院药品加成，破除"以药补医"。

　　今年，陕西省将全面启动县级公立医院综合改革，把基层医疗机构实施成功的药品统一采购、统一配送、统一结算"三统一"延伸到县一级，取消药品加成，实行零差率销售。对医院取消药品加成所减少的合理收入，按照"取消多少，补偿多少"的原则，由省、市、县三级政府按比例给予足额补助。陕西省政府出台的推进县级公立医院综合改革的指导意见还明确，适当提高体现技术劳务价值的诊疗费、护理费、手术费等医疗服务价格，使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿，彻底根除"以药补医"的弊端。

　　今年，深圳市将分两个阶段推进医药分开改革，取消药品价格加成。第一阶段在深圳市基本医疗保险参保人群、医保用药目录范围内实施，医院亏损将折算成提高门诊诊金和住院诊查费收费标准予以补偿。第二阶段将扩大到深圳全部就医人群取消所有药品的加成费用，推进医疗服务付费制度改革，控制诊疗费和住院费。深圳市由政府先拿出6个多亿，消化取消"以药补医"造成的亏损。

　　3月22日，深圳市委常委会议讨论并原则通过了《深圳市公立医院医药分开改革实施方案》，深圳市医药分开的改革由此正式拉开帷幕。据了解，深圳市此次医药分开改革并不是简单地取消药品加成，而是一个"１＋６"的综合改革方案：以取消公立医院药品加成政策为突破口，同步推进医疗服务支付制度改革，完善公立医院补偿机制，建立药品流通企业与医院药房竞争机制，改进药品采购方式，查处医药购销领域的商业贿赂行为，健全公立医院监管机制，真正切断医院、医生开方与药品销售之间的直接经济利益联系，使公立医院回归公益性，使医生回归治病防病的角色，使药品回归治病的功能。预计该《方案》将于下半年正式启动。

　　今年4月起，青海省在西宁市和格尔木市公立医院全面取消药品加成。经费缺口部分，按核定基数，合理补助的原则，由省级财政一次性给予50%的补助，其余50%由两市财政足额拨付。