据青海省发展改革委副主任、青海省医改办副主任刘少军介绍，去年12月，青海省财政自筹资金2870万元，一次性取消了14个县级公立医院改革试点的药品加成，其中包括基本药物、非基本药物和一般医用耗材。据了解，青海今后还将逐年降低非基本药物和医用耗材加成比例，由此减少的收入，将通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，由医疗保障基金和增加政府投入等予以补偿。

　　据了解，上述省份抓住取消药品加成这一关键环节，以完善经费补偿机制为切入点，通过加大政府投入、调整医疗服务价格、改革医保支付方式、药品集中招标采购等综合措施，推行医药分开，彻底破除公立医院"以药补医"机制，使公立医院切实回归到公益性轨道上来，使医生的诊疗行为切实回归到合理用药、因病施治的规范上来。

　　一批试点陆续启动公立医院综合改革破题

　　"十二五"医改规划明确要求推进公立医院改革，实行医药分开、管办分开，破除"以药补医"机制。今年全国将选择300个县级公立医院试点综合改革，作为攻坚"以药补医"堡垒的突破口。这意味着，公立医院改革将告别试点，进入实质性推进阶段。

　　今年，湖北省明确要求把公立医院改革作为深化医改的重点内容，将县级医院综合改革作为突破口，在继续抓好各州市国家级公立医院改革试点和23个公立医院省级试点的基础上，全力推进县级医院综合改革试点。

　　据了解，湖北省将在今年选择20个县市作为试点，以改革补偿机制为切入点，取消"以药补医"，实行药品零差率销售，取消药品加成。同时加强重点专科建设、人才培养，争取将县域内转诊率控制在10%以下，切实做到"小病不出村、常见病不出乡、大病不出县"。在补偿机制方面，湖北省将积极推行支付方式改革，探索开展按病种、按疾病分组、按人头、总额预付等支付方式改革，促进科学诊治，控制费用。为加大便民力度，"114预约诊疗服务"将扩大到全省所有二级以上医疗机构，推广"先诊疗、后付费"。

　　去年，浙江省启动第一批县级公立医院综合改革试点，到去年底，该省嵊泗、遂昌、龙游、桐乡、绍兴、乐清等6个县(市)率先实施改革，全面取消药品加成，启动公立医院价格、人事、分配和管理等一系列综合改革。今年，浙江省在6个试点基础上，扩大到15个试点。改革重点包括合理调整医疗服务价格、改革医保支付政策、加大财政保障力度、强化医疗监管、加强医院内部管理五个方面，目的是调动医务人员积极性、提升医院管理水平、增强医疗服务能力、提高群众满意度。去年年底前，浙江省已经要求所有县(市、区)都要实施县级公立医院综合改革。此外，浙江省还将开展市级以上公立医院综合改革试点，推进各级各类公立医院优先并按规定比例配备和使用基本药物。