王芳所在科室每月限额10万元，“也不是一个都不收，这个度很难把握”。

　　一个月过去，王芳的科室超标6万元。

　　发工资时，王芳才知道“要动真格的”。科室20来个医护人员，平均每人被扣两千多元奖金，“平摊超出的6万余元。”

　　据王芳说，第一个月很多科室超标，“医院态度很明显，花超了，医生就给病人垫钱。”

　　各科室医生怨言颇大，医院为此提升“服务”，每周向各科室通报当月医保使用情况，便于控制收治职工医保病人数量。

　　王芳坦言，10万元限额，意味着科室每月只能收十来个职工医保病人，“这也不一定够，有的病人花几千块钱就治愈，有的也许花几万元还没治好。”

　　第二月刚过10天，王芳所在科室又“花超了”。科室统一意见，当月剩余20天，不收任何职工医保病人，“医生也得活，不能老给患者垫钱看病”。

　　把矛盾留给患者和医生

　　拒收职工医保病人，王芳等医生想了多种办法。

　　“能推就推，能挡就挡。”自从实施限额后，王芳碰到病人“条件反射”，先问是不是职工医保。如果是，王芳特意问患者是否有其他并发症。举了个例子，肾病患者来泌尿科住院，又患有心脏病，泌尿科医生会先让患者去看心脏病，“目的只有一个，不能让病人在自己科室产生医保费用。”

　　没床位，是最常用的拒收职工医保患者的手段。

　　王芳坦言，有较真的患者会到病房查看床位，有些科室会把空床贴上假名字，对外说“都预约出去了”。

　　实在没办法，王芳还有绝招，“这病我们这治不了，你去其他医院看看吧”。

　　4月10日，王芳又以“治不了”拒收了一位前来住院的职工医保患者。“也顾不得自己丢脸，医院丢面子了。”她说，总不能跟患者解释，“让你住院就得扣我的钱吧”。

　　多名医生坦言，每天拒绝病人，患者言语上的冲突是常事。“连我自己都觉得医生和患者的关系变味了。”王芳说，医患关系本来就紧张，现在这种政策把矛盾只留给医生和患者，激化在最底层，“人家要活命，你拼命往外推，谁都有急的时候。”

　　就算想尽各种办法，王芳科室的限额有时还会超标。“谁都有个亲戚朋友。”王芳说，万一有特别熟的关系，不可能不收，所以要留一些额度。此外，难免每月遇上一两个“闹死都要住”的患者或是“门子”患者，也需要科室留足缓冲的额度。

　　各种预留和缓冲下，普通的职工医保患者，只能更多的被拒之门外。

　　医院背不动的千万垫付款

　　医院为何针对职工医保限额，而对新农合医疗和城镇居民医保患者不设限？

　　保定多家公办医院人士透露，这三种医保中，职工医保患者住院需要医院先行垫付医保报销费用，之后保定市医保中心结账返款给医院。

　　“关键是医保中心不支付全部的垫付款。”一家公办医院人士透露，医院一年垫付的职工医保费用5800万，医保中心只给3800万，剩下2000万医院自己背，“医院背不动，只能给各科室定指标。”

　　对此，记者采访保定多家公办医院，医院负责人都不愿透露医保中心未给医院结算的金额。

　　“医保中心没给医院结算全部垫付金的事肯定有。”4月20日，保定市第一医院主管医保负责人说，这种情况不会只有保定市第一医院。

　　保定市第一医院医保科人士称，医保中心最近找各家医院开会，要求禁止拒绝医保病人合理入院要求，“的确是有的医院出现拒收职工医保病人，否则不会专门开会。”

　　医保科出示一份该医院3月份的通知，要求各科室不得拒绝医保病人的合理治疗要求。

　　一份2011年7月至9月，保定市第一医院各科室收治职工医保病人产生费用清单上显示，每个科室排了名次，“医院要求各科室在原有排名的基础上下降，只是想让医生更好控制医保基金使用情况，这样能杜绝医生乱治滥治。”医保科人士说。