何健最后没有雇“医闹”，他把父亲送到北京住院，瞒着说“回去能走医保”。

　　得知保定公办医院拒收职工医保患者的原因，何健苦笑道，“我不知道什么方案科学不科学，我就认一个理，得让老百姓能看病吧”。

　　城镇职工医疗保险

　　主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员，由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴、建立统筹基金，属地管理的医疗保险制度。

　　城镇居民医疗保险

　　是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象，自愿参加，政府给予适当补助。必须每年缴费，不缴费不享受待遇。

　　新型农村合作医疗

　　由政府组织引导支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。个人缴费、集体扶持、政府资助方式筹集资金。

　　医保付费改革平稳

　　■北京情况

　　事实上，国家人社部医保付费方式改革的试点地区并非只有保定市。

　　2011年6月，人社部出台相关文件，进一步推进医保付费方式改革。作为医改的一项重要内容，付费方式改革主要目的是为控制医疗费用不合理增长、提高医保基金使用效率。

　　2011年8月起，北京开始试点医保费用付费方式改革，主要包括医保费用的总量控制、总额预付等。记者从北京市人力社保局了解到，目前试点较为平稳，今年试点范围有望进一步扩大。

　　北京市人力社保局对试点医院制定了医保费用增长控制指标。三级定点医院医保费用增长率要不超过18%，二级医院不超过25%，一级及以下增长率不超过30%。

　　从去年下半年开始已有朝阳医院、友谊医院、同仁医院、积水潭医院等4家三级综合医院进行总额预付试点。2012年，总额预付将扩大试点，在市属22家三级医院展开，中央和军队三级医院进行试点，各区县二级医院中至少1家医院也将进行试点。

　　在试点医保付费方式改革，控制医保费用不合理支出的同时，也产生一个疑问：医院会不会为节省费用而降低诊疗质量、甚至推诿病人？

　　记者从北京市人力社保局了解到，目前尚未发现类似情况，北京市制定了多项措施，防范出现改革的负面效应。

　　如明确要求，不得拒收、推诿危重患者。如定点医院违反医疗常规及医疗保险有关规定的，所发生的医疗费用医保基金将不予支付，并将按照有关规定进行行业通报、严肃处理。目前北京市1823家定点医疗机构的“医生工作站”信息系统已经全部建成上线，该系统可实时监控医生诊疗行为，该系统的数据，也将成为医保部门进行医保审核数据来源。同时对于医院的付费控制，指标也不是一成不变，以保证指标能够真实反映医院的需求。

　　中国社科院经济研究所副研究员、主要研究医保问题的专家王震认为，要避免总额预付制下医疗质量的下降，一个前提是医疗供给方的充分竞争，要让患者能“用脚投票”将不合格医疗机构“踢出去”，这样医疗机构才不会轻易降低医疗质量，同时尽最大可能提供合理治疗，杜绝药物滥用和过度检查等弊端。