2012年5月1日，镇江综合性门户网站金山网上有一条新闻《自费医保补充：超医保范围自费药可报40%》。该报道说，镇江市区、扬中、丹阳等地陆续施行自费医疗补充保险，每年为参保人员减轻医药费负担数千万元。镇江的这个“自费医疗补充保险”，就是社保部门用医保个人账户的部分资金，为所有参加城镇职工基本医疗保险的人员购买商业医疗保险，参保人员的住院费用中，超出基本医疗保险支付范围的“自费”费用，也可以报销40%。这一做法，不仅对降低患者个人的医疗负担有一定意义，也是解决基本医疗保险个人账户存在的问题的有益尝试。不过，从运行效果看，效率还有待提高，方式还值得探讨。

　　毫无疑问，“自费医疗补充保险”这一做法有利于进一步降低患者个人的医疗负担。基本医疗保险不仅有报销比例，还有报销范围、起付线和封顶线，患者个人仍然要支付占一定比例的“自费”。因此一些统计报告和新闻里说的政策报销比（基本医保报销范围内的报销比例）往往比我们感受的实际报销比（报销费用占患者总医疗费用的比例）要高。比如1万元的医疗费用中，可能只有7000元符合报销政策可以报销80%。所以政策报销比虽然是80%，但患者自己实际支付的费用是3000元加7000元的20%，实际报销比只有56%。近几年来，虽然基本医保的报销比例逐步提高，但由于医疗费用总体上涨很快，个人承担的医疗费用也有所上升。比如原来1万元的医疗费用可以报销50%，个人自己承担5000元，现在报销比例虽然提高到70%，但是医疗费用涨到了2万，个人自己需要承担6000元，比原来有所增加。镇江实施自费医疗补充保险后，符合条件的住院参保人，原本全额支付的自费部分，可以在商业医疗保险公司报销40%，个人的医疗负担能够进一步降低。

　　这一做法更重要的意义在于，为提高基本医疗保险个人账户资金的使用效率进行了有益的探索。城镇职工基本医疗保险实行社会统筹医疗与个人账户相结合的方式，保险费由用人单位和个人共同缴纳。个人缴纳的全部保险费和用人单位缴纳的部分保险费计入个人账户。基本医保个人账户资金使用效率不高，是近来备受诟病的一个问题。由于个人账户的支付范围有限，大量健康人群的个人账户长期处于闲置状态，造成资金的大量结余，不能有效发挥社会基本医疗保险资金的保障作用。更为严重的是，较为普遍地出现了套取个人账户资金的现象。比如出现了在药店用医保卡划卡购买保健品、食品、化妆品，甚至家电等日用品。还比如有人通过一些非法中介，直接套取医保卡个人账户中的资金。