这，也就明确了新一轮北京医改的方向。
“1+N+K”：一项复杂的创新
这是一个看起来有些古怪的组合：“1+N+K”，“1”指《医改实施方案》，“N”是若干专项方案，“K”是众多试点方案。从这个组合上不难看出，医改是一项复杂的工程。
初诊，挂号，等待叫号……排上大半天的队，可能面对医生的时间还不到10分钟。即便这样，市民宁可到大医院排长队，也不愿意进出门就到的社区卫生站看病。市民唐女士说，“瞧病不是小事，大医院设备好，医术精，无论如何不放心在社区卫生站看啊。”
这恰恰说明医疗资源分布不平衡。据了解，全国80%的医疗资源集中在大城市，其中80%的优秀医生又集中在大医院。
如何让优质医疗资源下沉到社区，医术精湛的医生愿意到社区服务，同时改变人们的就医习惯，显然并非有关部门一声号令那么简单。
“北京医改并不是一个文件能解决的。文件是一个概念，后面需要一系列的研究方案和实施方案作为支撑。就好比是先有一款概念车，还需要后续技术的配合和支持一样。”首都医科大学卫生管理与教育学院教授崔小波这样比喻。
崔小波是北京市医改专家咨询委员会专家，他和多位专家提出改变目前单一的按项目收费方式，力主引导大医院将门诊逐渐下放到社区。“按项目收费，医院就会多开检查处方，这样就多一份收入，结果造成患者看病无数次往返检查。”
“引入按人头付费、按病种付费、按总额付费等方式，可以让医院集中精力接收医治住院患者，将门诊下放到社区医院。”崔小波表示，收费方式如同指挥棒，可指挥医生和患者的行为。这项建议，也最终体现在新医改实施方案中。
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