但是，北京市医管局是归属北京市卫生局下属的“二级局”，这点引起了争议。“管办分开应该更彻底才对，医管局应该独立在卫生局外，才能真正对公立医院起到监督作用，”刘国恩评论，“制度就是制度，好的制度才能长治久安，不应该看卫生局领导的个人决策是否英明。”

　　刘国恩认为，成都医管局独立于卫生局之外的模式值得推广。2009年年底，成都成立医管局，管理成都市10多家公立大医院及其他医疗机构，不仅独立于成都市卫生局之外，而且员工数量大为精简。“卫生行政部门不再负责公立医院的业务职能，才能更好地集中精力实现包括公立、民营机构在内的全行业监管，建立公平准入、共同成长、良性竞争的市场环境，提高医疗服务的总供应能力。”

　　实行按病种付费制度

　　根据此次医改试点方案，友谊医院和朝阳医院实行按病种分组（DRGs）付费制度。据悉，按病种付费的病种组分为108个，定额支付标准依据医保定点大医院平均费用等因素确定。

　　按病种分组付费，是一种打包付费制度，也是国际公认的较为科学合理的医疗费用支付方式。目前，美国、德国、澳大利亚等30多个国家和地区采用这种付费方式。按病种分组付费主要是根据患者年龄、疾病诊断、合并症并发症、治疗方式、病症严重程度以及疗效等多种因素，将诊断相近、治疗手段相近、医疗费用相近的住院患者，分入若干病组予以定额付费。

　　实际上，从2011年8月起，北京市即启动部分医院医保付费制度改革，开始按病种付费。据内行人士介绍，目前临床中约有2万多种诊断，2000多种手术操作，北京市医保付费改革将这些类别分成了650个病组，去年首批试点108个病组，其中包括了2003个疾病诊断和1873个手术项目，基本囊括了目前的常见病、多发病。

　　据了解，去年更早些时候，北京市即已规定儿童所患的白血病、先天性心脏病（简称先心病）中，有6个病种开始按病种付费。其中4种先心病分为10个组，根据规定，心血管大手术、并伴有严重合并症和伴随病的，病种分组付费标准为每例2.7万元，如果没有合并症和伴随病，标准则为每例1.8万元。中华医学会放射学分会儿科学组组长朱铭教授表示，根据目前的技术，第四代重建技术星光iDose4能大幅降低先心病检查所需的放射性剂量，对新生儿健康很有利。而随着技术的提高，疾病的治疗费用将不断降低，而疾病的治疗效果也将提高。