城镇居民医保再推新政，兰州市城关区凡参加城镇居民基本医疗保险并按规定缴纳基本医疗保险费的居民将享受社区门诊就医报销优惠，此举将为我省今后推行社区门诊统筹报销提供有益的探索。

　　从6月1日开始，城关区城镇居民医保参保人员只要与先行试点的32家社区医疗机构签约都可以享受门诊报销。

　　引入医保竞争机制、充分尊重患者就医的自主权，成为了此次城关区医保新政的最大亮点。

　　社区门诊也可报销了

　　郁芳带着2岁的儿子来到嘉峪关北路社区卫生服务站看病，儿子患有喘息性的支气管炎，在这里输液治疗三天后病愈。6月3日上午门诊结算医药费共计246元，郁芳个人支付了148元，居民医保统筹支付了98元。自6月1日开始，城关区城镇居民医保参保人员只要与先行试点的32家社区医疗机构签约都可以享受门诊报销。

　　嘉峪关北路社区卫生服务站是32家试点社区卫生医疗机构之一，该站负责人朱韶琴说，短短几天时间，这里已经有2300多名持有城镇居民医疗保险的居民与社区卫生站签约，在未来一年内，朱韶琴的诊所将为这些签约居民提供基本医疗服务。

　　5月23日，城关区医保局出台《城关区城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹实施办法（试行）》，全区近40万参保居民将享受基本医疗保险普通门诊报销待遇。

　　“随着医疗费用的不断增长，人口老龄化速度的加快，门诊费用尤其是慢性疾病门诊费用已经成为群众医疗费用的主要负担之一，个人门诊负担越来越重。”城关区医保局副局长曾一洺说。

　　社区门诊统筹有了现实需要，同时在国家层面亦有政策支持。曾一洺说：“国家人社部2009年和2011年分别出台了相关文件支持有条件的地方先行试点。”在国家人社部官网，记者找到了曾一洺所说的两份文件，一是，人社部《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》中已经从政策上予以明确，开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹，要在坚持基本医疗保险政策规定的基础上，充分考虑门诊医疗服务特点和城镇居民对门诊医疗基本保障的迫切需要，进一步完善基本医疗保险的保障范围、筹资、支付等政策和就医、费用结算、业务经办等管理措施，通过统筹共济的方式合理分担参保居民门诊医疗费用。二是2011年5月24日，人力资源和社会保障部《关于普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹有关问题的意见》合理确定门诊统筹支付比例、起付标准（额）和最高支付限额。对在基层医疗卫生机构发生的符合规定的医疗费用，支付比例原则上不低于50%；累计门诊医疗费较高的部分，可以适当提高支付比例。

　　城关区医保局的做法是，参保居民特殊疾病和住院以外的一些常见病、多发病均可任意选择在离居住地较近的社区定点卫生服务机构就医，凡是符合基本医疗保险支付范围的药品费用、诊疗项目费用，由普通门诊统筹基金按规定给予支付。参保居民在一个自然年度内因疾病发生的门诊医疗费，门诊统筹基金起付标准为50元，起付标准以上的费用，门诊统筹基金按50%的比例支付，当年最高支付限额为125元。