城关区在统筹基金支付比例上目前选择了最低的标准。报销比例偏低，也让一部分患者认为此次医保新政有鸡肋之嫌。

　　陈远征家在城关区雁儿湾附近，全家五口人，其妻、儿和母亲三口人参加了城镇居民基本医疗保险。6月2日，陈远征去了拱星墩一家试点社区医疗机构咨询后获悉，“一年最多报销125元！”陈远征觉得这个支付比例有些偏低了。今年5月初，他的母亲感冒咳嗽，去社区卫生服务站就诊，输了两天液，开了一盒口服药，就花费了将近300元。对于老年人和儿童这些体质较弱的群体，也许看一次病就把一年的医保用完了。

　　6月3日上午，张勇武来到嘉峪关北路社区卫生服务站就诊，他患有心脏肌血不足，要求医生给开一些保护心脏的常备药，自己花了175元，统筹了125元，一年的医保，一次性就支付完了。

　　嘉峪关北路社区卫生服务站负责人朱韶琴说：“来这里看病的患者都说这个政策非常好，就是感觉报销的有点少了。”

　　曾一洺解释说，实行“人头测算、总额预付”为模式的居民普通门诊统筹制度是兰州市城关区医疗保险局的一项创新，是指医保经办机构对社区定点医疗机构为参保人提供的门诊服务，按一定的标准计算年度付费（包干）总额，事先预付，并按季度（月、年）考核付费的一种支付方式，目标是建立起风险共担机制和医疗机构的自我约束机制。因此，为了医保资金的安全运行，现在在试点阶段设定了一个封顶线125元。

　　其实，在全国其他省市，试点起步阶段均设定了封顶线，例如海南省在一个结算年度内，参保人员在定点医疗服务机构发生的符合规定的门诊医疗费用，普通门诊统筹资金报销40%，个人支付60%，但每次最高支付限额不超过30元，年最高支付限额累计不超过200元。“而目前支付标准最高的上海也是历经3年试点才达到现在的水平。”曾一洺说。

　　尊重患者就医自主权

　　让患者可以自由选择医疗机构就诊，成了城关区医保局此次“新政”的亮点。

　　医保局选择了32家医疗机构先行试点，经办机构与选定的定点机构签订服务合同，参保人自主选择社区卫生服务中心，并与之签约。服务合同期一年。并在此期间对服务机构进行考核，诸如定点医疗机构门诊服务的补偿管理情况；参合居民对定点医疗机构的满意度等情况；医疗服务质量情况；医疗机构费用结构，如门诊处方考核其医保目录用药、抗生素使用等。如果考核不合格，下一年度将自动退出医保局服务名单。

　　陈远征的母亲是从报纸上知道社区门诊统筹的消息的，为此，老人家不顾80岁的高龄，独自一人跑去社区卫生服务站咨询，结果被告知，她所在的社区卫生服务站不在此次试点之列，要签约只有去五站路之外的一家社区卫生服务中心签约。陈远征觉得这个居民医保如同“鸡肋”，“我们家的居民医保就没用过，以前是住院才能够报销，现在好不容易看社区门诊也能够报销了，又要跑那么远的路。”陈远征说。