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北京公费医疗改革为何先行?费用攀升不堪重负
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[导读]:从2012年1月起,北京市级22万公费医疗人员全部纳入城镇职工基本医疗保险。事实上,据《人民日报》报道,全国此时大约80%地区已完成公费医疗改革。
  改革后,选定四家定点医院和一家社区卫生服务机构,并能够直接到全市19家A类医院、52家中医医院和111家专科定点医院看病就医;而此前,公费人员可选择的医院只限定为一家,为看病带来了诸多不便。

  看病住院时,设定1300元的起付线,门急诊费用在起付线以下时,可以通过个人账户直接支付,超过起付线的费用按50%至80%的比例报销,年限额2万元。退休人员个人负担部分还通过补充保险报销50%。住院费用根据医院等级按85%至99.1%的比例报销,年限额10万元;10万元以上部分由大额互助金支付,在职人员85%,退休人员90%,年限额20万元。医院与医保中心实现联网,实时结算。

  为了确保公费医疗改革后,公务员待遇不降低,北京市为改革群体缴纳3%补充医疗保险。据财新记者了解,之所以设定3%的计提标准,也是经过实际反复测算。整个北京财政方面用于公务员补充医保的投入粗略估算,至少也有数亿元规模。

  北京市属机关改革顺利推进,被看作全国性并轨完成在望的重大利好。专家们普遍强调公费医疗改革的并轨意义。中国人民大学劳动人事学院社会保障系教授仇雨临对财新记者表示,制度并轨的优势很明显:第一,保证了制度公平,打破了以往制度分割;第二,便于机关和企业之间的人员流动;第三,社会医疗保险更有利于风险转移,因为社会保险的基本概念就是“互助共济”,人越多,基金越雄厚,越能分担额风险;第四,经办管理更容易,现在医院的医生开处方时要考虑患者是什么保险,很麻烦,制度并轨后会简单许多。还有不少人认为,公费医疗并入社会保险,对于减轻财政负担有重要作用。

  不过,在学者们看来,改革是否真正顺利推进,还取决于公务员医保费用管理能否真正实现公开透明,接受全社会监督。(来源:财新网)

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