医疗补助的标准怎么定更是个棘手的问题。改革的一个原则是确保相关人员的医疗保障水平不降低，记者了解到，中央的有关部门给出了一个参考标准，即机关公务员缴费基数的4%。
“江苏是发达地区省份，肯定要高于平均水平。”江苏某省属事业单位工作人员告诉记者，省级机关的离退休人员多、就医费用高也是必须考虑的实情。
他透露，江苏省三年前就曾草拟过一个改革方案，但初步测算需要的钱“海了去”，改革也就搁置下来。
北京市平谷区的试点也表明，改革初期的确需要大笔投入。自去年4月启动改革以来，平谷全区机关事业单位人员累计缴纳医保基金4950万元，其中财政支出4050万元、个人缴费900万元。
改革后至2009年底的9个月中，平谷医保基金实际支付3950万元，其中支付个人账户1900万元，支付医疗费用2050万元。基金结余1000万元。与2009年改革前预计的3750万元(不含医院负担)相比，9个月财政多支出300万元。
“但这300万解决了财政无底洞的大问题。”平谷区人保局局长刘忠表示，改革前财政对公费医疗的报销几乎没有上限，每年按20%的比例递增，财政压力巨大。改革后，医保与工资挂钩，报销总额不再是未知数，财政支出递增的速度一下降到了6%至7%。
“长痛不如短痛，我们也希望公费医疗早日改革。”南京市医保结算中心的一位负责人表示，只等江苏省的医疗补助标准一出台，南京市将尽快启动改革。
这么说是因为医保中心另有一本账：长期制度外循环的公费医疗很难发挥互助共济作用，而被纳入医保之后，其较高的筹资水平更有利于医保基金统筹安排。
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