医疗费用咋报销
参保职工因生育引起疾病的医疗费用,由生育保险基金支付;生育合并其它疾病符合规定的医疗费用,在扣除生育保险基金支付的医疗费用后,由城镇职工基本医疗保险基金按照住院结算办法结算。结算时,参保职工需提供住院病历复印件、住院发票复印件、生育保险审核后的费用明细复印件和《城镇职工生育医疗费结算单》等材料到参保地医疗保险经办机构审核结算。
参保职工因工伤住院,治疗非工伤引发疾病的医疗费用,在扣除工伤保险基金支付项目、不符合规定的医疗费用后,由城镇职工基本医疗保险基金按照住院结算办法结算。结算时,工伤职工需提供住院病历复印件、住院发票复印件、工伤保险审核后的费用明细复印件和《烟台市城镇职工工伤(职业病)医疗费结算单》等材料到参保地医疗保险经办机构审核结算。
参保居民因生育未合并其它疾病住院的,享受生育定额补助;因生育引起或合并其它疾病的住院医疗费用,由基本医疗保险基金按照住院结算办法支付。
未成年人意外伤
门诊费用咋报销
未成年居民意外伤害门诊就医时,应持本人《医疗保险证》就近到定点医疗机构就医,需急诊抢救的不受“定点”限制,可就近就医。未成年居民意外伤害的需本人或监护人填写《烟台市参保未成年居民意外伤害门诊就医情况说明表》经医疗保险经办机构调查取证后,属于统筹基金支付范围的,给予报销。未成年居民发生的意外伤害门诊医疗费用先全额垫付,再到医疗保险经办机构结算报销;或由居住地或户口所在地的门诊定点医疗机构代为结算。在校学生也可由学校负责统一到医疗保险经办机构结算报销。(来源:水母网)
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