庹国柱：大病医保到底能带来多少实惠

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[导读]：日前，国家发展和改革委员会、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保险监督管理委员会正式公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《指导意见》）。《指导意见》指出，在基本医保已报销基础上，对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用再次报销，要求实际报销比例不低于50%。大病医保政策为何在此时推出？参保人从中到底能获得多大的实惠？本期《环球财经大视野》关注大病医保。

　　大病医保至少可报销50%

　　报销总额原则上不封顶

　　王欣：在具体费用报销方面，有没有封顶？

　　庹国柱：就总体政策而言，报销原则上是没有封顶线的。当然，各个地方可能会根据当地的实际情况，进行进一步的细化设计，可能会制定一些具体的报销标准。

　　张宇：以癌症为例，一年需要花20万医疗费，如果有了大病医保，能报多少钱？

　　庹国柱：如果一位农民花了20万医疗费，而当地农村年人均纯收入只有1万块钱的话，他就符合大病医保的报销条件。在这种情况下，新农合可以报销5万，按照目前大病医保政策要求报销比例不低于50%的规定，最少还可以再报销7.5万。而新政还提出，按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。如果当地是按照阶梯式报销的话，费用越多报销越多，假设报销比例在80%，20万医疗费除去新农合可以报销的5万，自付的15万可以报销12万，最后农民自己只需负担3万块钱。

　　张宇：大病医保是个特别好的事，但它的钱从哪来呢？

　　庹国柱：按照现在的制度设计，大病医保的资金，从城镇居民医保基金和新农合基金的结余中划拨，然后向保险公司购买大病医疗保险，不需要农民和城镇居民再另外缴费。

　　王欣：如果万一这两项基金的结余不那么充足，该怎么办呢？

　　庹国柱：从目前我了解到的情况看，城镇居民医保基金和新农合基金的结余，大概超过1000亿。因此对大部分地区而言，资金应该不成问题。如果万一有地方没有结余的话，每一年基本医保都有新的筹资，在调整筹资的同时进行解决即可。比如，今年城乡居民基本医保的人均筹资水平是300块钱，财政划拨240块钱，个人付60块钱，就在这个总盘子里解决大病保险的资金问题。