近日，杭州市政协举行“推进医药卫生体制改革”协商会，会上民进杭州市委会提交了完善和创新杭州市医疗保障体系建设的专题调研报告。

　　民进杭州市委会通过调查200名病人、5家医疗机构和20名医护人员，还调查了20名外地医疗保险在杭居住者、20名外地务工人员，到相关地区与单位召开座谈会，由此提出了目前医疗体制中存在的问题以及解决办法。

　　问题一：医保种类多，管理不一待遇不一

　　“目前，杭州市享受医疗保障的人员有国家级、省级、市级和区、县(市)级行政管理，一般而言，行政级别越高待遇越好。”民进杭州市委会调研发现，“行政级别不一样，医疗保障体系管理与待遇不一样。”

　　比如，医疗保障分为公务员医保(包括事业编制人员；公务员中又分重保和一般医保)、在职企业医保、退休职工医保、城镇居民医保和新农合等，公务员医保待遇好于其他医保。

　　对策：取消行政级差的不同管理，实行一体化属地管理。建议公务员医保(包括事业编制人员)、在职企业医保、退休职工医保、城镇居民医保和新农合等医疗保障体系一体化管理。

　　同时，各地的医疗保障体系要创造条件纳入杭州市医疗保障体系统筹管理，在各地经济实力不均匀的情况下，可先把萧山、余杭和富阳等地纳入统一管理，统一待遇。

　　问题二：自负比例高，看病贵问题仍存在

　　“随着医疗保障体系的不断完善，医疗保障的覆盖面不断扩大，但自负比例仍较高。”

　　民进杭州市委会对到医院就诊的200名医保病人进行调查，有156名病人认为医疗保险自负比例太高。另外，医疗支出每年增长的有177人(可能与年龄增长也有关系)。

　　调查表明，“医保病人普遍认为自负比例太高，特别是企业退休人员、自缴人员，自负比例高达50%左右，农村医保更高，自负部分达60%；有的慢性病人，如患肝病、高血压、糖尿病等病人，要长期治疗，难以承受高额的医疗费用，因病致贫的现象仍有发生。”

　　对策：政府应加大投入，把医疗保障费用的投入纳入到政府的主要财政支出部分，并不断提高比重，提高农村参保人员、企业退休和自缴人员的医疗保险报销比例；建立救助基金，对因病致贫的病人自负部分的进行补助等。