探索城镇医保与新农合一体化

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[导读]：经省政府同意，省政府办公厅日前下发的《关于县级公立医院综合改革试点的指导意见》明确，文昌、屯昌、陵水、保亭、澄迈、昌江等6个市县县级公立医院开展综合改革试点，主要任务是破除“以药补医”机制、建立现代医院管理制度、改革人事管理和收入分配制度、建立健全县级公立医院绩效考核体系、提升县级医院服务能力、建立县级公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制；同时，支持举办发展一批非公立医疗机构。有效解决县域城乡居民看病贵、看病难问题。

　　严禁把医生收入与药品挂钩

　　意见明确，要建立公立医院法人治理结构。按照政事分开、管办分离的原则，在试点公立医院建立以理事会为主要架构的法人治理结构。明确理事会、院长及医院管理层、职工代表大会各自职责，构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。

　　建立公立医院院长公开选拔聘任制度，在选拔聘任中突出专业化管理能力。县级卫生行政部门负责人不得兼任县级医院领导职务。在过渡期内，医院院长保持原职级待遇不变，随着改革的推进，逐步取消行政级别。

　　意见要求，落实医院用人自主权，全面建立岗位管理和人员聘用制度，坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能上能下、能进能出的用人机制。同时，提高医院人员经费支出占业务支出的比例，逐步提高医务人员待遇。加强绩效考核，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，做到多劳多得、优绩优酬。收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、做出突出贡献等人员倾斜，适当拉开差距。严禁把医务人员收入与医院的药品和检查收入挂钩。

　　实行医保卡就诊“一卡通”

　　“提升县级医院服务能力。”这也是改革试点的主要任务之一。

　　主要为县域居民提供基本医疗服务，包括运用适宜医疗技术和药物，开展常见病、多发病诊疗，危急重症病人救治，重大疑难疾病接治转诊；推广应用适宜医疗技术，为农村基层医疗卫生机构人员提供培训和技术指导，逐步推进农村卫生管理县乡村一体化；承担部分公共卫生服务，以及自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。

　　县级医院要按照软件建设与硬件建设相配套的原则，重点加强县级医院人才、技术、管理、信息化等方面的建设；做到人员、技术和管理三配套，使农村常见病、多发病、危急重症的诊治在县域能够得到基本解决，逐步降低向上级医院的转诊率，减轻群众转诊负担。

　　近期重点加强重症监护、血液透析、新生儿、病理、传染、急救、职业病防治和精神卫生，以及近3年县外转诊率排名前4位的病种所在临床专业科室的建设，开展好宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病血液透析等重大疾病的救治和儿童白血病、先天性心脏病等复杂疑难疾病的筛查转诊工作。