复旦大学医院管理研究所所长高解春认为，由于医疗费用是由医患之外的第三方（医保）支付，必然存在浪费的倾向，而后付制很难防范这种道德风险，因此总额预付制度必须推行，但同时也必须完善。
镇江卫生局局长林枫指出，预付制实质上是预算制，它要求总额预算下按某种方式付费。作为与总额预付配套的精细化管理，分别有按工作量、按人头、按病种付费。
按工作量支付可能诱导医院挑选病情简单的患者进行诊疗，按人头预付比较适合医患关系相对固定的基层医疗机构，按病种付费最为先进，但要求很高的管理水平。
镇江很早就实行了“人头点数法”，对医疗机构而言同一个病人只计算一个人头，财政补助与医保支付按此标准给与，而不是单看就诊人次和开药数量。
高解春表示，除了上述付费方式的改革，医保的精细化管理还要做“分类给付”，比如同样的症状，拍X光片和做CT的报销比例不同；CT检查结果呈阴性和呈阳性，获得的医保给付也不同，这样还能大幅提高医保基金使用效率。
精细化的给付方式，需要科学的核定为基础。据悉，上海已委托复旦大学数学学院，为各家医院量身定制个性化的数据模型。
高则指出，分类给付也适用于针对不同的医疗机构付费。比如对一些康复机构，给予一定比例的报销来分流患者，既能提高医保基金的使用效率，也让像秦岭父亲那样的重症病人安心享受到临终关怀。
不过相关举措，都有赖医改的长期努力。
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