深圳：医保定点医院违规将受严厉处罚

　　一年多前，在深圳园岭医院发生了一系列“怪事”：两名“患者”同一天竟然住在同一张病床上；一名医务人员16个月内因不同疾病住了8次院；“患者”明明刚做完手术，身上却找不到手术疤痕；“患者”通过医疗保险记账做X光检查，可在医院却找不到底片……深圳市劳动和社会保障局获悉后，严厉查处了园岭医院部分医务人员通过医“患”合谋、本院职工假住院、伪造病历等手段骗取社会医疗保险基金的行为，并依法取消了该医院的医疗保险定点机构资格。一年后，再次来到该医院，偌大的候诊大厅仅四五个人，昔日门庭若市的情景不再，令人感叹。

　　事件回放：

　　群众举报严厉查处

　　2004年5月11日，劳动和社会保障局接到群众投诉：位于福田区八卦岭的园岭医院存在骗取医疗保险基金的行为。该局立即组织专案组，抽调36人组成12个小组分头调查，对该院医疗保险参保人的就医情况进行调查，当天下午提取了该院1600余份病历以及入院登记、发票以及相关的化验单、检查报告等资料。

　　经过清查，市劳动和社会保障局社会保险基金管理中心表示，园岭医院存在以下问题：盗用参保人的医疗保险卡编造住院病历，骗取医疗保险基金；为本院职工编造住院病历，骗取医疗保险基金；与商店联手骗取医疗保险基金；唆使患者借用他人的医疗保险卡看病住院；伪造病历、虚构诊疗项目和药品骗取医疗保险基金。社保基金管理中心依据《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》第72条规定，决定从2004年5月28日起，取消园岭医院医疗保险定点医疗单位的资格；罚款2万元；扣付2004年1月至4月的与社会保险服务质量挂钩的5％医疗费用；全市通报；全面核实确定违规费用数额，扣回全部违规费用。社保基金管理中心同时要求各定点医疗机构，以此为戒，立即展开自查，对查出的各类违规行为进行内部整改，严格按政策规定为参保人提供服务。

　　医疗保险基金被群众称为“救命钱”。当园岭医院部分医务人员开始用种种手段骗取医保基金时，是否意识到会有今天这样的后果？建一座好的医院要用5年、10年甚至更长的时间，可要毁起来，只在一瞬间。

　　采取措施：

　　聘监督员奖励举报

　　社保基金管理中心从园岭医院违规事件中吸取教训，反思监管工作存在的漏洞，为确保医疗保险基金安全，减少、杜绝医疗保险基金的非法使用，该中心本月随即出台了一系列的监管措施，取得了良好的效果。