然而在现实中，医保关系的迁移涉及城镇与城乡基本医疗保险的转接问题，处理起来比较棘手。目前我国部分省内的医保关系迁移尚在摸索之中，更别谈复杂的省外迁移了。

　　业内人士指出，我国医疗保险实行属地化管理，各统筹区之间是封闭的，而且相关规定和待遇水平差距甚远，甚至医疗保险的管理机构都有差异，这样必然会产生附着于医疗保险的相关利益，而医保的异地转移则意味着属地管理下利益分配格局的重新调整。

　　网友“石头1975”告诉《保险中介》杂志记者，他是深圳人，3个月前从深圳调到佛山工作，医保也跟着调动。他在深圳交了超过6年的医保，本来可以享受30万以上的个人医保额度。但医保调动后，根据政策，他的医保额度只有1万了。这令他纳闷不已，“为什么两地不能互认呢？”

　　其实，医保互认的困难不在技术上，就好像在这家银行存款，在另外一家银行取款一样，以前不能，但现在很方便。

　　由于各地医疗水平不一样，农村和城镇医疗水平存在差距，二线城市与一线城市的差距明显，就医收费项目和标准不同，报销的比例也有差异，如果全国实行异地就医实时结算，肯定有人觉得不公平，觉得医疗资源被占用。

　　中央财经大学保险学院社会保障系主任褚福灵认为，最大的障碍在于利益问题。他介绍，按照我国医保制度，参保人缴费达到一定年限，退休后可享受相关医疗保险待遇，不再缴纳医保费。如某人退休后从青海来到北京，也就意味着他没有在北京缴纳医保费却要在北京享受医疗待遇。北京当地人也许会这样盘算：你在青海缴了20年的医保费用，钱都流入青海的腰包了，如今你退休了到北京，却要在我们本地医保中分一杯羹，我可不干。

　　有业内人士指出，今天医保转移接续制度所遇到的现实困惑，其实是长期以来户籍制度问题、区域经济发展不平衡问题的综合反映。医保以户籍为首要条件，使得本地人能够依靠户籍制度占外地人的便宜，这一现象在北京、上海、广州等外来人口流入较多的大城市最为明显。如外来人口在本地缴费，最终却发现，因为户籍的原因无法享受本地医疗的实惠。

　　“长此以往，不仅医保制度本身的公平性备受考验，还会随着时间推移、负担加重分化成城市压迫与受压迫者两大阶层，使城市常住人口内部形成相对敌视的准内战状态。”专家们表示堪忧。