明年起昆明380万人享受城乡居民基本医保待遇

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[导读]：明年1月1日起，全市参加城乡居民基本医保的380万人，将开始享受待遇。统计显示，从今年10月全市启动办理参保手续以来，已有292万人参保缴费，年底前将完成剩余近100万人的参保扫尾工作。

　　解读：大家知道，一般参保都要缴费后才能享受待遇。可这项对新生儿的政策则可以在新生儿出生后的一年内，实行先产生费用，一年内参保缴费后，可对一年内的费用进行追溯。举例说：假设新生儿孙某于2013年1月1日出生，其父母为该新生儿在2013年12月1日才办理成功参保城乡居民基本医保，则该新生儿从1月1日出生以来的医保待遇可以进行追溯，包括出生的医疗费报销等。

　　针对儿童增加报销范围

　　问：城乡居民医保因涉及大量儿童参保，在医疗服务项目上是否有针对性地提出一些特殊政策？

　　答：城乡居民医保目录在城镇职工医保目录的基础上，根据儿童医疗特点，增加儿童用药及99项医疗服务项目。

　　解读：这将使参保儿童在生病住院治疗时，减轻家长的费用负担。其中包含了儿童特别容易患上的小儿鸡胸矫正术、小儿漏斗胸矫正术、儿童先天性心脏病、先天性脐膨出修补术、并指分离术、唇裂修复术，以及新生儿护理、新生儿床位费、新生儿呼吸道清理、胎心监测等费用。

　　统筹基金最高支付限额6万元

　　问：每年度参保缴纳50元，参保后，可享医保统筹基金最高支付限额为多少？

　　答：参保居民在昆明地区内发生的定点医疗机构住院、特殊疾病门诊、门诊抢救、门诊手术当次，以及非定点医疗机构急诊抢救住院医疗费用，其医疗待遇统称为“住院医疗待遇”。这些情形的医疗费由统筹基金和参保居民共同承担。居民承担“超目录”、“先自负”、“起付标准”以下、“共担部分个人自付”和“超限额”部分的医疗费。统筹基金承担“共担部分统筹支付”部分的医疗费。超过城乡居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额6万元以上的医疗费用，统筹基金不予支付，称为“超限额”。