城镇职工基本医疗保险基金审计情况

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[导读]：2012年8月2日，审计署发布2012年第34号公告，公布了“全国社会保障资金审计结果”。根据宪法和审计法等相关法律规定，按照党中央、国务院的部署，审计署组织各级审计机关对全国18项社会保障资金进行了审计，其中对城镇职工基本医疗保险基金进行了重点审计，现将审计情况公告如下。

　　——部分单位和个人违规牟取不正当利益。部分地区的医疗机构等单位通过虚假发票、虚假病例、挂床住院、滥开药物等手段套取资金9472.28万元；个别人员挪用代收的医疗保险费2600万元，用于向房地产公司借款或投资。

　　（二）制度执行和业务管理还不够严格。

　　——部分地区资金管理不够规范。9个省本级、28个市本级和101个县71.88亿元城镇职工基本医疗保险基金未纳入财政专户管理；8个省本级、90个市本级和272个县的经办机构等部门和单位多头开户767个、违规开户385个；22个市本级和161个县城镇职工基本医疗保险基金预算编制不规范，133家企业封闭运行的城镇职工基本医疗保险基金未纳入当地社会保险基金决算；2个省本级、12个市本级和32个县社保、税务等部门延压医疗保险费收入等5.97亿元；1个市本级和1个县3382.47万元调剂金管理不规范；66.38亿元城镇职工基本医疗保险基金存在会计记账和核算错误等问题。

　　——部分地区业务管理不够规范。3个省本级、36个市本级和275个县41.73亿元财政补助资金未及时足额拨付到位；8个市本级和34个县征收机构应征未征医疗保险费2.32亿元；4个省本级、9个市本级和9个县征收机构擅自减免医疗保险费7.69亿元；21个省本级、173个市本级和785个县的参保单位和个人通过少报缴费基数等方式少缴医疗保险费25.8亿元；6个市本级和22个县隐瞒欠费1.41亿元；1个省本级、1个市本级和1个县擅自核销欠费2195.8万元；7个省本级、37个市本级和154个县欠缴医疗保险费37.86亿元；3个县未按规定办理补缴医疗保险费89.58万元；1个市本级和17个县未及时报销医疗费用等1615.63万元；部分地区存在医疗保险经办机构与定点医疗机构结算费用不及时等其他业务管理不规范问题，涉及金额43.35亿元。

　　——部分人群相关保障政策尚未完全落实到位。审计抽查农民工较为集中的企业中，有102.85万名农民工未参加城镇职工基本医疗保险。
　